患者為一名69歲的男性,因中性粒細胞減少症和貧血的評估和治療而轉診至研究人員所在的醫療中心。血常規顯示白細胞計數每微升1000(參考範圍為4800到10800每微升),其中中性粒細胞為10%(中性粒細胞絕對計數為100),血紅蛋白水平為10.6克每分升(參考範圍為14到18克每分升)。骨髓穿刺結果顯示5%的幼稚和65%的早幼粒細胞;許多細胞有明顯的Auer小體(如箭頭所示)和有絲分裂像。
患者開始接受全反式維甲酸治療。熒光原位雜交顯示易位涉及15和17號染色體,導致融合蛋白產生,早幼粒細胞白血病-視黃酸受體α,這證實了急性早幼粒細胞白血病(APL)的診斷。Auer小體可在大多數急性髓係白血病亞型中見到,但當看到這種小體較多時,往往提示為APL。
這種形式的白血病與彌散性血管內凝血的發生有關,這種風險可以通過全反式維甲酸的早期治療來減輕。該患者完成全反式維甲酸和三氧化二砷誘導和鞏固治療,並在後續10個月後在分子層麵上得到了完全的緩解。
原始出處:
Sarah W. Gordon,et al. Auer Rods.N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1612344