患者為一名13歲的男孩，因摔倒後手腕疼痛而就診於骨科。體格檢查時，該患者右側手腕腫脹疼痛，沒有發現肢體畸形。拍攝手腕前後位和側位X片(圖1)。診斷是什麼?

圖1右側手腕(a)前後位和(b)側位片

回答

手腕環狀骨折。

討論

X線片示右側尺骨和橈骨的典型環狀骨折改變。在右側尺骨和橈骨一側可見骨皮質扣帶和成角畸形。皮質的另一麵是完整的(圖2)。沒有看到明顯的骨折線。

圖2右側腕部X線片顯示右側尺骨(a)和橈骨(b)局部皮質褶皺，可見右側橈骨(c)和尺骨(d)可見成角畸形。皮質的另一麵是完整的。

環狀骨折通常發生在兒童橈骨遠端，特別是在摔傷後。需要與青枝骨折進行鑒別診斷。這些骨折通常發生在兒童患者中。環狀骨折中沒有明顯的骨折線。青枝骨折是一種不完全骨折，由於皮質中斷隻發生在骨的一側。前後位和側位X線攝片可以對這一狀況進行及時診斷。

手腕環狀骨折通常使用石膏、夾板、繃帶固定四周。多數情況下手術是沒有必要的，一般預後良好。