目的分析肱骨大結節骨折術後克氏針遊走至骶尾部的原因，提出解決措施。方法報告1例肱骨大結節骨折術後克氏針遊走至骶尾部病例。結果本例因肱骨大結節骨折的行克氏針內固定術，術後6個月出現骶尾部疼痛，X線提示克氏針遊走至骶尾部。結論肱骨大結節骨折術後克氏針遊走至骶尾部，給患者帶來再次手術痛苦。應予以重視。肱骨大結節骨折術後克氏針遊走入骶尾部是罕見的並發症，本院發現1例，現報告如下。

病例資料

        患者，女，63歲。因肱骨大結節骨折內固定術後6個月，骶尾部疼痛複查X線片發現克氏針遊走至骶尾部。2013年8月16日患者因摔傷致左肱骨大結節骨折、錯位，傷後在本院行2枚鬆質骨螺釘、1枚克氏針、張力帶鋼絲內固定術。術後1周出院，拍X片示：左肱骨大結節骨折對位好，2枚鬆質骨螺釘、1枚克氏針、張力帶鋼絲內固定牢固(圖1)。當地衛生院拆線，術後未再複查。於2014年10月1日患者來院取內固定，門診拍X片示：左肱骨大結節骨折愈合。2枚鬆質骨螺釘、張力帶鋼絲內固定寄留。原內固定克氏針去向不明(圖2)，因患者無它處不適，故未追尋克氏鋼針去向。於2014年10月2日在臂叢麻醉下行左肱骨大結節骨折術後內固定取出術，術後拍X片無內固定物殘存。於2014年10月4日出院。出院後當地衛生院拆線，未來複查。於2015年2月11日感骶尾部疼痛，X線檢查示：骶尾部有一枚克氏針存留(圖3)。

討論

        本例因肱骨大節結骨折行切開複位內固定，術後半年克氏鋼針遊走於骶尾部，如此遙遠的遊走實屬罕見。文獻中有報告克氏鋼針固定鎖骨骨折、胸鎖關節脫位該遊走於鄰近縱隔、心包等報告。本例可能是克氏鋼針固定鬆動後，先在背闊肌內遊走，然後至骶棘肌到達骶部。該例克氏鋼針遊走並發症雖未發生於重要器官部位，而發生很大風險及取針產生極大麻煩，畢竟也給患者帶來再次手術痛苦與麻煩，應以為鑒。筆者認為，所有骨折的內固定盡量避免克氏鋼針作為首選，如確實需要，鋼針針尾一定要彎曲90°，可防鬆動時遊走，且術後要定期拍片複查，避免不良後果。