隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年相關的多種疾病越來越被人們所重視。骨質疏鬆症是一種以骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。這種代謝性骨病，是老年期常見的多發病。

骨質疏鬆“防”大於“治”

骨質疏鬆症是絕經後女性和老年人的常見疾病，骨質疏鬆嚴重的後果便是導致骨質疏鬆性骨折，而這種骨折則是導致老年人病殘或死亡的直接原因。

目前已經有很多藥物應用於臨床，雙膦酸鹽是目前應用比較多的治療骨質疏鬆症的藥物，除了原發性骨質疏鬆症的治療之外，其他代謝性骨病、腫瘤轉移性骨病也廣泛應用該藥。今天我們來談談骨質疏鬆的預防，這些非藥物幹預措施非常重要，可以說骨質疏鬆的“防”應大於“治”，對於已經罹患骨質疏鬆症的患者，藥物治療亦需結合生活方式的幹預措施，二者相輔相成，缺一不可。

骨質疏鬆的營養幹預

提高峰值骨量，儲蓄骨骼銀行 人體在20歲以前骨骼處於旺盛上升的生長階段，其後10餘年骨量(骨骼中骨質總量)繼續緩慢增加，約30～35歲達最高值，稱為“骨量峰值”或“骨峰值”。提高峰值骨量是預防骨質疏鬆早期目標，其中鈣元素的起著很重要的作用。我們把骨骼比喻為銀行，補充鈣元素比喻為向銀行存款，年輕的時候多存些，等年老時可有保障。

活性維生素D不容忽視 關乎骨骼健康最重要的營養素是維生素D和鈣，然而很少的天然食物中含有足夠的維生素D。陽光的照射和維生素D補充劑是人體獲取維生素D的最主要途徑。應用維生素D3或維生素D2防治骨質疏鬆症的劑量為800～1000IU/d(25～40ug/d)，但是不同個體、地區、季節存在一定的差異。目前推薦劑量為400～800IU/d，如果使用推薦劑量出現高血鈣應考慮已患原發性甲狀旁腺功能亢進症，長期使用要防止出現中毒性高鈣血症。

食物或藥物補鈣，缺多少補多少 我國營養學會製定的成人鈣攝入推薦量為800mg/d(元素鈣)，絕經後女性和老年人為1000mg/d。但是，超大劑量補鈣會增加組織異位鈣化和結石形成等不良後果的風險，因此采用缺多少或補多少的原則。富含鈣的食物有：乳類及其製品、豆類及豆製品、綠葉蔬菜、芝麻、芝麻醬、蝦米、小魚幹、紫菜等。食補時不能光看食物中鈣的含量多少，還要關注食物中鈣的吸收率，乳類及其製品不僅富含鈣質，鈣的吸收率也很高，是鈣的良好來源，對於乳糖不耐受的人群，可選擇低乳糖牛奶或酸奶。另外，一些烹飪手法有助於食物中鈣的吸收，比如，魚骨中富含鈣質，烹飪中加入食醋有利於增加鈣的溶出，或者采用油炸、高壓等方式可令魚骨酥脆，這些方式均可提高食物中鈣質的消化吸收率。

各類鈣補充劑的特點 對於膳食鈣攝入量不能達標，以及那些對鈣需求量增加的人群來說，可選擇鈣劑作為鈣的膳食補充來預防和治療骨質疏鬆。有很多鈣劑可供選擇，不同的鈣製劑中元素鈣的含量不同，其中碳酸鈣含量為40%，葡萄糖酸鈣為9%，乳酸鈣為13%，枸櫞酸鈣為21%，磷酸氫鈣為23%，這些鈣的吸收率與全脂牛奶相似(大約30%)，這些鈣劑適宜不同人群。碳酸鈣的鈣元素含量高，而且吸收率也高，是價廉物美的鈣補充劑，但對於有胃脹和便秘的患者來說，需要慎用。枸櫞酸鈣水溶性好，吸收不依賴胃酸，更適合老年患者選擇。乳酸鈣、葡萄糖酸鈣相對鈣含量偏低，用於膳食補充鈣攝入不足較少的人群。磷酸氫鈣崩解吸收困難，而且對於腎功能不全的人來說，過多的磷有害，現在應用較少。另外，活性鈣(天然鈣)因為水溶液呈強堿性，對於小孩和老年人胃酸缺乏的人群來說，會有較大的胃腸刺激性，如果服用需要與食物一起吃來減少不適。

骨質疏鬆的運動幹預

強壯骨骼除了給予充足的鈣、維生素D營養素之外，運動對骨骼健康也很重要。製動、長期臥床、脊髓損傷、失重狀態都會導致骨量丟失。而機械負荷如負重對骨骼的作用或肌肉收縮對骨骼的牽拉都有助於增加骨密度，因此骨質疏鬆的防與治都不能忽視運動鍛煉，承重訓練、衝擊性訓練和抗阻力訓練等有助於增加骨量。但是對於老年患者來說，更重要的是要強調運動的安全性，防止跌倒，預防骨折的發生。