關節鏡下肩胛盂植骨術治療複發性肩關節前向脫位

作者:張堯,何耀華 來源: 2015COA論文彙編 日期:16-04-30

  目的:探討全關節鏡下通過自體髂骨移植進行解剖重建關節盂治療複發性肩關節前向脫位伴有明顯骨缺損的手術方法及早期的臨床效果。

  方法:2013年3月-2013年12月,共收治20例患者,男18例,女2例,平均年齡26.5歲(17歲-39歲),左肩6例,右肩14例。術前采用核磁共振檢查了解盂唇損傷情況,采用三維CT評估肩胛盂骨缺損,當肩胛盂呈倒梨形(骨缺損大於肩盂寬度的25%),取同側髂骨2cm*1cm*1cm,在關節鏡下植入缺損肩胛骨處,采用雙排錨定固定,同時修複Bankart損傷。術前術後采用ASES、Constant、UCLA、Rowa評分記錄術前及最終隨訪時疼痛、活動範圍、前屈上舉肌力等功能狀況,進行統計學分析,並用三維CT評估術後骨愈合情況。

  結果:本組患者隨訪12-24個月,平均隨訪18個月,術後6個月時三維CT顯示自體髂骨移植骨塊均與肩胛盂愈合。術前與終末次隨訪相比較:ASES評分32.7±5.2與37.8±2.0比較,差異有統計學意義(t=-5.317,P<0.05),Constant-Murley評分為74. 2±15.7與97. 0±2.5比較,差異有統計學意義(t=-6.870,P<0.05),UCLA評分為24.3±4.7與34.2±0.9比較,差異有統計學意義(t=-9.014,P<0.05),Rowe評分平均為62.5±4.4與96.8±2.9比較,差異有統計學意義(t=-37.693,P<0.05)。術後CT顯示骨塊生長良好,關節在位,沒有患者複發脫位。

  結論:複發性肩關節前脫位伴有明顯骨缺損治療比較棘手,單純Bankart修複術後脫位複發率較高,采用全關節鏡下自體髂骨移植肩胛盂植骨能夠有效的治療伴有明顯骨缺損的複發性肩關節前向脫位。

關鍵字:肩關節鏡,骨缺損,,肩關節不穩,,髂骨移植

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