目的:探討全肩關節鏡下植骨填充前下盂唇骨缺損+Bankart重建中采用褥式修補技術,治療複發性肩關節前脫位的適應證、手術要點和療效。
方法:17例應用全肩關節鏡下治療的複發性肩關節前脫位患者,隨訪12-36個月,平均17.3個月;年齡18-46歲,平均26歲。17例均為單方向性不穩定,術前平均脫位次數為16.5次(2-65次),其中15例發生於優勢主力側。術中采用全鏡下植入異體骨塊(自製工具),並用金屬縫合錨釘(Smith&Nephew)進行Bankart重建,采用褥式縫合修補技術。隨訪時采用ASES評分和Constant-Murley評分進行功能評估。
結果:全部患者獲得隨訪。術前及終末隨訪時,肩關節平均前屈上舉為162.5°±11.0°和171.6°±6.3°(P<0.01),平均外展90°外旋為57.30°±13.8°和86.4°±7.5°(P<0.01);ASES評分為81.6±3.1和95.6±2.3(P<0.01),Constant-Murley評分為81.7±4.3和95.8±2.3(P<0.01)。終末隨訪時所有病例均未發生術後再脫位,但術後殘存恐懼試驗陽性2例(11.7%)。所有患者均對手術滿意並恢複術前工作,其中13例(76.4%)恢複到首次脫位前的運動水平。
結論:全肩關節鏡下植骨填充前下盂唇骨缺損+Bankart重建中采用褥式修補技術,是治療複發性肩關節前脫位的有效方法之一。正確的手術適應症、術者鏡下操作技術的熟練程度以及術後係統、嚴格的功能康複鍛煉是手術成功的關鍵。
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