近期,解放軍總醫院海南分院麻醉手術中心研究人員發表論文,旨在觀察不同水平每搏量變異度(SVV)指導下的液體治療方案對老年手術患者短期預後產生的影響。研究指出,3%≤SVV≤6%可能增加術後感染的風險,延長住院時間。7%≤SVV≤10%可能使患者恢複質量更高,可以作為圍術期液體治療的最佳目標。該文發表在2016年第02期《臨床麻醉學雜誌》上。
選擇老年腹部手術患者110例,男67例,女43例,年齡65~80歲,ASAⅠ或Ⅱ級。隨機將患者分為三組:11%≤SVV≤14%組(H組,n=37)、7%≤SVV≤10%組(M組,n=37)和3%≤SVV≤6%組(L組,n=36),並按相應分組實施不同的補液方案。記錄圍術期出入量相關指標,通過術後隨訪記錄胃腸道功能恢複情況,記錄住院總時間及術後住院時間等短期預後指標。記錄術後至出院前並發症及不良反應發生情況。
隨SVV水平降低,三組患者術中輸注晶體量及膠體量依次增加(P<0.05);三組患者術後下床活動時間、進流食時間、胃腸減壓及留置導尿管時間差異無統計學意義;H組排氣時間明顯短於L組(P<0.05);M組進半流質飲食及飲食過渡時間短於H組和L組,但差異無統計學意義;M組一級以上護理時間、術後住院時間、住院總時間明顯短於L組(P<0.05)。L組術後感染發生率明顯高於H組和M組(P<0.05);H組吻合口漏發生率明顯高於L組(P<0.05);L組在並發症的複雜及嚴重程度上均超過H組和M組。