剖宮產:橫豎是一刀

作者:佚名 來源:KK健康 日期:15-05-26

  

  剖宮產也叫剖腹產,在中國,剖宮產率從80年代中期開始迅速上升。上世紀70年代,中國的剖宮產率僅為5%左右,現在中國平均剖宮產率為46%,是世界衛生組織標準的3倍,已位居世界第一。由此可見,我國有越來越多的孕婦開始選擇剖宮產。

  剖宮產切法有兩種,橫切和豎切。總的來說,橫切口更適合在產婦身體狀況正常的條件下實行,豎切口則有利於分娩過程中特殊和緊急情況的處理。

  橫切口

  在產婦的陰毛線上方,做一個小的、橫行切口,切開皮膚後,逐層切開皮膚下的組織,分離腹部的肌肉,直到子宮的表麵,在子宮的下部做一個橫切口(下部是子宮壁最薄的地方),這就稱為"下段橫切口",又叫"比基尼切口"。  

  橫切口的優點:

  1.術後形成的傷疤相對小和隱蔽,多半在內褲的下方,不容易被察覺。

  2.第二次妊娠可以選擇自然分娩的方式,子宮破裂的風險低於1%。

  3.傷口順應皮紋的生長方向,有利於縫合和術後的愈合,術後起、臥時牽拉較輕,因此,疼痛的程度較輕,抱孩子喂奶的時候也比較舒適。

  4.對於腹壁厚、較為肥胖的產婦,橫切口比縱切口的術後病發率要低、傷口的愈合要比縱切口要好,發生脂肪液化的情況要少。

  橫切口的缺點:

  1.手術比較費時間,對麻醉的要求高,比較適合擇期手術。

  2.切口的延長受限,手術中暴露的視野有限,不能廣泛探查。

  3.個別的產婦需要切斷腹直肌,損傷比較大。

  4.腹壁組織的粘連幾率比縱切口高,如果計劃再次生育,選擇縱切口會更好。

  豎切口  

  沿腹中線,在陰阜到肚臍之間做一個垂直的切口。

  豎切口的優點:

  1.縫合迅速,手術視野充分暴露,切口可以視情況隨意延長,有利於迅速地取出胎兒,因此術前診斷有合並肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者,行縱切口剖宮產為宜。

  2.手術時間短,可以在局部麻醉的情況下進行,適合於特殊情況和急症的處理。如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常,需立即娩出胎兒時,多采用縱切口。

  3.腹壁組織發生粘連的幾率較低,有利於第二次妊娠。

  豎切口的缺點:

  1.術後多數人會長出很粗的疤痕,恢複得也比較慢。

  2.起、臥牽拉較重,因此產婦感覺較為疼痛。

  3.傷口愈合不好者較橫切口者多,尤其是腹壁厚的產婦,可發生脂肪液化或感染的問題。

  4.再次妊娠的時候,不能采取自然分娩的方式,會有子宮破裂的危險。

  Mr.K溫馨提示:

  1.若隻準備生育1-2胎、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口,但希望生育多、有婦產科或外科合並症時選擇縱切口較為宜。緊急情況由醫生決定,多選擇縱切口。

  2.不管橫切還是豎切,想要再次妊娠都必須在三年以後,否則很容易發生子宮破裂等x現象。

  3.剖宮產隻有在孕婦或寶寶有特殊指征的情況下提倡,比如難產(頭盆不稱、骨產道或軟產道異常、胎兒或胎位異常、臍帶脫落、胎兒窘迫、有剖宮產史)、妊娠並發症(子癇前期重度、子癇、前置胎盤、胎盤早剝等)、妊娠合並症(子宮肌瘤、卵巢腫瘤、心髒病、糖尿病、腎病、妊娠合並尖銳濕疣、淋病等)、珍貴兒(產婦年齡大、多年不孕、多次妊娠失敗等)。如無特殊情況,還是建議產婦自然生產,這對孕婦和寶寶的健康都有好處。

  

關鍵字:橫切口,胎兒窘迫,術前診斷,產婦,子癇

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