柳葉刀:2/3世界人口未獲手術治療保障

作者:馬宏偉 譯 來源:醫學論壇網 日期:15-04-29

        【2015.4.29日訊】最新評估表明,世界上無法獲取基本的外科和麻醉條件的人口超出原先預估的兩倍。

        《柳葉刀》發表的一個重要新委員會報告,因為沒有權利得到、或不能負擔得起適當的外科治療,數百萬人正死於如闌尾炎、骨折或難產等常見、容易治療的疾病。

        該委員會報告顯示,世界上有五十億人在需要的時候未能從相關途徑獲得安全平價的外科手術和麻醉治療,這種狀況在低收入和中低收入國家更糟,多達十分之九的人們沒有基本外科保障

        2010年,接近三分之一的死亡(32.9%,1.69千萬人)是源於可治療的外科情況,遠遠高於死於HIV/AIDS、結核和瘧疾等。然而,盡管這樣巨大的死亡和疾病負擔(主要由世界上最貧窮的人口承受),做為世界人口健康極需的外科至今一直被忽視。結果是,這種情況廣泛存在並對人類健康、福利和經濟發展造成了極大的潛在負麵影響。

        據該委員會首席作者、瑞典隆德大學Lars Hagander所言,太多的人正死於諸如闌尾炎、難產、骨折等常見且易於治療的外科情況。在東非、中西非、撒哈拉以南部非洲、南亞和東南亞等低和中低收入國家,問題尤為嚴重。

        英國倫敦國王學院全球健康研究中心主任Andy Leather說到,在缺乏外科治療情況下,普通且易於處理的疾病會變得致命。國際社會不能繼續忽視這個問題—數百萬人已經不必要地死亡,在未來十年,隨著受此嚴重影響的國家麵臨著癌症、心血管疾病、交通事故等發生率上升,公平經濟地獲得外科服務的需求會持續增加。

        每年,全球手術量共約2.13億台次,而生活著超過全世界三分之一人口、最貧窮的國家手術量僅占二十分之一。經該委員會最新估測發現,全球至少有每年1.43億台次的手術缺口,而與許多其他地區相比,部分地區的需要量更接近兩倍。

        委員會也發現,做為謀求治療的結果,全球四分之一的人口接受手術將招致財務困境--難以負擔費用並被拖入貧困。這種災難性的外科費用負擔在低和中低收入國家最高,而在任何國家都是貧困人口負擔最重。

        該委員會估計,盡管問題巨大,最難獲得外科保障的國家可以通過在2030年前投入4.2千億美元投資,即可獲得可接受、可達到的外科保障水平,與目前因外科保障短缺導致國家、社會和家庭毀滅性的經濟代價相比,該項花費更有價值。這種高成本-效益比的外科領域投資需要健康保障係統的財務機構支撐,並嚴格保證對全體人群健康覆蓋。

        該報告由橫跨外科和麻醉領域的25位領袖專家對超過110個國家的情況進行調查完成,發表在《外科》和《柳葉刀.全球健康》上。該報告將外科情況做為健康醫療的整體組成部分,聚焦於低和中低收入、而需求又最大的國家。今年4月27日,在英國倫敦皇家醫學會持續一天的研討會上發布了上述結果。

http://www.thelancet.com/commissions/global-surgery

關鍵字:柳葉刀,世界人口,手術治療,保障

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