不少女性風濕病患者在治療過程中，出現了意外懷孕，但因本病病情活動或已使用過毒性藥物又不得不進行人工流產，人工流產分為早期人工流產（適於孕3個月內）和中期妊娠引產（適於孕14周以上），前者分手術流產（有負壓吸引術與鉗刮術兩種）和藥物流產（用米非司酮與米索前列醇，米非司酮是一種合成類固醇，有抗孕酮、糖皮質激素和輕度抗雄激素特性，能阻斷孕酮活性而終止妊娠，米索前列醇可收縮子宮，促使胚胎排出），後者用利凡諾爾打到羊膜腔裏，胎兒死亡後像生孩子一樣將胎兒分娩出來，再清宮。到底采取哪種方式好？

　　1.手術流產與藥物流產各有利弊

　　手術流產時間短，成功率高，絕大多數人可以一次成功，但畢竟是有創操作，對機體的損傷比藥物流產大，其嚴重並發症包括子宮穿孔、人工流產綜合反應、術後感染、栓塞和宮頸裂傷等。宮腔粘連、慢性盆腔炎及繼發性不孕等遠期並發症發生率也更高。而藥物流產方法簡便，不需宮內操作，為無創傷性，副反應輕，僅有惡心、嘔吐、下腹痛和乏力等不適，但成功率相對較低，且流產後出血時間長，出血量多，一旦失敗還需行清宮術。值得注意的是，宮外孕患者不能進行藥物流產，否則可導致休克，危及生命，故需在正規有搶救條件的醫療機構進行。

　　2.不同的孕周選擇不同的流產方式

　　藥流對時間要求較嚴格，一般限製在孕49天以內（36天-46天），孕10周內可做負壓吸引術，孕10-14周適於鉗刮術。之所以對時間要求較嚴格，主要是因為胚胎太大或太小都會降低流產的成功率。人工流產的禁忌證包括：疾病的急性階段、生殖器炎症、發熱和宮外孕。

　　3.患者情況不同，流產方式有差別

　　（1）正在服糖皮質激素（潑尼鬆、甲潑尼龍等）、非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸、塞來昔布等）、利福平、卡馬西平等，不宜選擇藥物流產。

　　（2）狼瘡患者（尤其是活動期）最好不使用藥物流產：國內有米非司酮和前列腺素類藥誘發狼瘡的個案報告；

　　（3）血管炎患者不建議藥物流產：血栓形成風險大；

　　（4）並發糖尿病、甲狀腺功能異常、肝或腎功能異常、高血壓、心髒病、血小板減少或白細胞減低等盡量避免藥物流產。過敏體質和帶宮內節育器也是藥物流產的禁忌。

　　總之，手術流產適應症範圍較廣、成功率高，但對機體有一定的損傷；藥物流產簡便，無有創操作，但成功率較低，適應症要求嚴格，可能會對風濕病病情及治療造成一定的影響，進行人工流產時最好谘詢婦產科及風濕科大夫意見。