婦科超聲檢查分為哪幾種呢？哪種適合你呢？

　　

　　每一次超聲的檢查目的是不同的。準媽媽們應該都了然於心，會按照規範去做檢查了。但是現在的準媽媽們特別認真，會在檢查前詢“穀哥”問“度娘”,通過互聯網接觸到很多新的名詞，比如黑白超聲、彩超、二維超聲、三維超聲、四維超聲、經腹部超聲、經陰道超聲等等，紛繁繚亂的分類讓準媽媽們再次暈菜了，不知哪一種最好，哪一種才適合自己。今天我們就來聊一聊各種超聲到底有什麼不同，以及在婦產科領域的不同應用。

　　一、二維超聲、黑白超聲與彩超的關係

　　

　　經腹二維超聲顯示子宮結構

　　先從二維超聲說起吧。二維超聲，也稱B型超聲，是目前最常用的超聲技術，也是準媽媽們見的最多的。超聲報告上看到的黑白圖像就是二維超聲的圖像，所以二維超聲也被老百姓直觀通俗的稱為黑白超聲。二維超聲是平麵圖像，采用的是灰階成像，通常在顯示屏上展現出不同深度的黑白顏色（也可以是不同深度的黃色、藍色、綠色、紅色等等，叫做偽彩，偽彩不是真正的彩超，隻是為了適應眼睛的喜好）。二維超聲是最基礎的疾病診斷技術。不同的器官，因其內部的細胞組織構成不同，對超聲波的吸收、折射、散射作用不同，最終形成了不同的黑白超聲圖像。超聲醫師分析這些黑白圖像可不是在鑒賞美術品，而是把超聲波變成自己的透視眼，隔著肚皮觀察肚子裏發生了什麼變化，這就是超聲的神奇之處。很多疾病，有特征的圖像表現，超聲醫師發現這些特征，就可以做出疾病診斷。

　　可是隨著經驗的積累，大家發現不同疾病的二維超聲表現有些很類似，很難鑒別，怎麼辦呢？於是彩超就誕生了。

　　彩色多普勒超聲顯示黃體血流

　　彩色多普勒超聲，簡稱彩超，是在黑白二維超聲的基礎上加入了血流的圖像，在黑白畫麵上出現閃爍的紅藍色彩，這些色彩代表血管，更嚴格一點說，代表血管裏流動的血液，所以彩超的重要作用就是觀察血流情況，這一點在疾病診斷和鑒別診斷中非常關鍵！因為許多疾病有特殊的血流模式，比如子宮肌瘤有特征半環狀的血流；比如婦科惡性腫瘤的血流阻力普遍比較低；再比如胎兒各種先天性心髒病會發生血流動力學的改變，多一根或者少一根血管，又或者血管走形異常等等。在疾病鑒別診斷方麵，彩超也有獨到之處，比如二維超聲有時候很難鑒別出血性黃體和巧克力囊腫，但是黃體有其特征性的環狀血流，所以彩超更容易鑒別兩者，為臨床處理提供更可靠的依據。全世界的超聲醫師通過多年不斷的發現、交流、積累，總結了一整套係統的疾病診斷和鑒別診斷策略。

　　Tips 1:彩超是在二維超聲的基礎上增加了血流的信息，因此更準確。目前臨床上單純二維超聲已經逐漸被二維+彩超取代。彩超雖然在診斷和鑒別診斷方麵更勝一籌，但是依然不能對所有疾病達到100%正確診斷。

　　二、二維超聲與三維、四維超聲的關係

　　二維+彩超是目前超聲診斷的主流，那麼近年來發展的三維超聲、四維超聲究竟是什麼？這三者的區別是什麼？

　　其實二維超聲、三維超聲、四維超聲隻是超聲的技術方法的不同，並不是說維度越高，所檢查出的數據就越高。出於不同的目的，運用不同的超聲做檢查。對於胎兒篩查，二維+彩超能夠對絕大部分的胎兒進行篩查和診斷；而對於疑難的病例，三維超聲增加了空間Z軸，增加了診斷信息，同時它增加了立體成像功能，通過三維重建可以看到寶寶的輪廓，滿足孕婦親子的交流的需要；在婦科領域，三維超聲主要用來診斷各類子宮畸形，雖然二維+彩超也可以診斷子宮畸形，但是三維超聲通過立體成像技術，可以更直觀的顯示畸形子宮的輪廓，為臨床提供便利。三四維超聲顯示雙子宮畸形

　　四維超聲則是在三維的基礎上增加了一個時間軸，如同電影一樣，一張張的圖片在時間軸上連續播放，就變成了動態的三維。我們可以通過四維超聲錄製胎兒在媽媽肚子裏麵吃手指、打哈欠、吞咽羊水、伸懶腰的電影，滿足孕婦初為人母的好奇心和親子需求。

　　Tips 2二維超聲運用最廣泛、三維超聲主要是針對疑難病例的診斷才會應用到，四維超聲則在有特殊需要的時候才用。

　　Tips 3在任意一次超聲檢查中，上述各種技術都可以自由組合使用，但是收費是不同的，醫生會根據您的需求開具不同的檢查。

　　三、經腹超聲與經陰道（經直腸）超聲

　　在大部分人的印象中，超聲就是在肚子上看來看去。但是隨著疾病診斷的需要，腔內超聲迅速發展普及。腔內超聲是利用人體的自然腔隙，將超聲探頭深入人體內，使超聲波距離目標器官更近，從而得到更清晰的圖像和更準確的診斷。在婦產科領域，腔內超聲指的是經陰道超聲（無性生活女性則采用經直腸超聲）。需要注意的是經腹超聲與經陰道超聲不是超聲的檢查技術，而是檢查方式。

　　經陰道超聲顯示子宮結構更清楚

　　無論是經腹還是經陰道超聲，均可以采用前麵提到的各種超聲技術組合，比如經腹二維+彩超、經陰道二維+三維，經腹、經直腸二維+彩超等等。

　　Tips 4婦科經腹超聲檢查需要憋尿，經陰道（經直腸）檢查則無需憋尿；產前五次超聲（詳情請回複004查詢），隻有第一次停經超聲檢查采用經陰道方式，無需憋尿，其餘四次檢查均為經腹超聲且無需憋尿。

　　四、婦產科超聲常用的檢查技術組合

　　婦科超聲推薦有性生活女性一律采用經腹、經陰道二維+彩超檢查；如懷疑有子宮畸形則推薦經腹、經陰道二維+三維檢查；無性生活女性可采用經腹二維+彩超檢查，成年女性無性生活且懷疑有病變者推薦經直腸二維+彩超/三維檢查。

　　產前超聲除了第一次超聲檢查采用經陰道二維+彩超檢查，其餘四次均為經腹二維+彩超檢查，最重要的中孕期超聲檢查則是經腹二維+三維+彩超檢查。在特殊情況下，產前超聲也會應用經陰道超聲來獲取胎盤位置、宮頸管長度等信息，經驗豐富的超聲醫師甚至可以應用經陰道超聲更準確的診斷頭位胎兒的中樞神經係統先天性疾病。

　　五、產前超聲的分級

　　產前超聲檢查主要分為4級：1級、2級、3級和4級。其中，1級最普通的，主要是二維+彩超，看胎兒的測量徑線的大小、附屬結構的問題，1級超聲檢查的能力比較差一些；2、3級主要用於中孕期的篩查，所有的孕婦在整個孕期至少會做一次2、3級檢查；4級是最高級別的檢查，能篩查出特殊問題。比如有特殊需要的人，心髒有問題等就可以做4級檢查。2-4級檢查要求超聲醫生根據需要熟練運用各種超聲檢查技術方法。

　　產前超聲檢查雖不能發現所有胎兒畸形，但是產前超聲檢查級別越高，能檢查出的胎兒畸形種類就越多，並不是所有的孕婦都需要做高級別的產前超聲檢查。

　　結束語

　　超聲無創又安全，

　　方法可靠還簡便，

　　二三四維加彩超，

　　火眼金睛辯“忠奸”.