卵巢腫瘤是妊娠期較常見的並發症之一，其發生率約為0.7%～0.0007%，其中卵巢良性腫瘤占95%～98%，其中生殖細胞來源的實性或者囊實性腫瘤多見，約占50%，而惡性腫瘤隻占2%～5%。
近年來，妊娠合並卵巢腫瘤的發生率有明顯上升趨勢，可能與產前婦科檢查、孕期B超檢查、助孕技術的廣泛開展以及剖宮產率上升等因素有關。
卵巢腫瘤與妊娠期發生的一係列生理改變相互影響，其並發症發生率較非孕期高，危害性較非妊娠期大，症狀不典型，臨床表現多樣，易漏診或誤診。妊娠合並卵巢腫瘤的治療尚需兼顧母兒兩方麵因素，因此對手術時機以及手術方式的選擇也提出更高的要求。
一、卵巢良性腫瘤與妊娠的相互影響
1.卵巢腫瘤對妊娠的影響
(1)對早期妊娠的影響：妊娠合並卵巢腫瘤在妊娠早期發現，多數情況下是妊娠前卵巢腫瘤就已經存在，隻是未發現或者發現未處理而已。妊娠後發生的卵巢腫瘤常常是生理囊腫或者非贅生性囊腫的可能性較大。卵巢腫瘤對妊娠早期的影響主要與卵巢腫瘤的大小、質地、腫瘤相關並發症以及有無內分泌功能有關。對於小於5cm、張力不大的卵巢囊性腫物，對妊娠早期的影響較小，若卵巢腫瘤體積和張力較大，對妊娠子宮造成明顯的壓迫作用時，可引起妊娠早期流產的發生。對於妊娠早期合並卵巢良性實性腫瘤而言，對早期妊娠子宮的影響主要是實性腫物的直接壓迫以及異常壓迫刺激可造成異常子宮收縮，這取決於腫瘤的大小以及其與子宮的相對位置關係，位於子宮後方、較大實性腫瘤的壓迫作用可能更直接、明顯。妊娠早期若發生卵巢腫瘤扭轉、破裂、感染等並發症，均可致子宮的異常收縮、發熱、腹痛等全身係列變化以及相關手術刺激等，均有可造成妊娠早期流產。另外，部分卵巢良性腫瘤有內分泌功能，分泌甲狀腺素、絨毛膜促性腺激素、雌孕激素等，對妊娠早期子宮以及胚胎發育均可有不同程度的影響，造成流產、胚胎停止發育等。妊娠早期胎盤尚未發育成熟，子宮對外界刺激敏感，相對於其他妊娠期更容易發生流產。
(2)對中期妊娠的影響：妊娠中期卵巢的生理性、贅生性囊腫可能消失或者逐漸消退，此期卵巢良性腫瘤多為非贅生性。但是妊娠中期子宮明顯增大，宮底部出盆腔，此期卵巢腫瘤的位置也隨之升高至腹腔，腫瘤活動空間增大，對於小的卵巢腫瘤而言，對子宮的直接壓迫作用減少，而且子宮激素支持由卵巢轉向胎盤，子宮對外界刺激耐受性以及敏感性下降，導致流產發生率下降。但由於腫瘤活動空間增大，發生扭轉幾率增高，特別是實性腫物扭轉，需要手術治療機會增大，可能導致流產發生。對於大的卵巢腫瘤仍會麵臨對子宮壓迫以及自身破裂對子宮刺激作用，引起妊娠流產可能，特別是實性或者囊實性腫瘤。對於卵巢的內分泌性腫瘤對中期妊娠的影響，分泌甲狀腺素可能會引起胎兒甲狀腺功能障礙，造成流產或者胎兒發育異常。由於妊娠中期子宮對外界刺激敏感性下降，胎盤逐漸成熟取代卵巢分泌激素等諸多功能，因此，此期手術治療卵巢腫瘤相對安全，是處理卵巢腫瘤的最佳時機。
(3)對妊娠晚期的影響：妊娠晚期隨著子宮體積不斷增大，卵巢腫瘤對子宮壓迫作用增大，特別是較大的實性或者囊實性腫瘤，可引起子宮的異常收縮，導致早產發生。由於腹腔空間相對較大且以空腔器官為主，對於<5cm卵巢腫瘤因受到增大子宮的擠壓而移位至合適位置，對妊娠子宮的影響較小。但是對於較大卵巢腫瘤，特別是實性或者囊實性腫瘤，其擠壓作用可引起妊娠晚期胎位異常。卵巢的內分泌性腫瘤可引起晚期妊娠胎兒甲狀腺功能障礙、發育遲緩，造成早產或者胎兒發育異常。
(4)對分娩期影響：經過妊娠晚期進入分娩期後，卵巢腫瘤對分娩期影響主要是產道梗阻，阻礙胎先露下降，造成難產，增加了陰道助產或者剖宮產幾率，特別是位置較低的實性或者囊實性腫瘤;如果胎盤部位或者臍帶受擠壓，有造成死胎可能。分娩期子宮收縮和子宮大小、硬度的變化所致的卵巢腫瘤並發症主要是扭轉和破裂幾率增加，對妊娠的影響就是增加了分娩期剖宮產以及剖腹探查手術的幾率，嚴重時可能危及母兒的生命安全。
2.妊娠對卵巢腫瘤的影響
(1)早期妊娠對卵巢腫瘤的影響：妊娠早期子宮體積增大尚不明顯，子宮以及附件在盆腔的解剖位置仍位居盆腔，與未妊娠期比較，卵巢腫瘤在盆腔空間位置以及受到的妊娠子宮的擠壓未發生根本變化，妊娠對卵巢腫瘤外在機械性影響相對較小。但是妊娠後母體各器官係統均發生係列生理性改變，如內分泌、消化道、心血管等，盆腔髒器血流較非孕期豐富，能否促進卵巢腫瘤加速生長，尚不清楚。
(2)中期妊娠對卵巢腫瘤的影響：妊娠中期子宮已經明顯增大，宮底超出盆腔進入腹腔，卵巢解剖位置也隨之升高，卵巢腫瘤活動空間增大，發生卵巢腫瘤扭轉的幾率增加，特別是實性或者囊實性腫瘤，由於重心偏移，更易發生扭轉。但對於體積小於5cm的卵巢良性腫瘤，因妊娠子宮受壓破裂及出血幾率可能減少。但是較大的卵巢腫瘤發生擠壓破裂的幾率隨著妊娠子宮增大，發生率不斷增增加。
(3)晚期妊娠對卵巢腫瘤的影響：妊娠晚期子宮體積明顯增大占據了大部分盆、腔腹腔，卵巢腫瘤活動空間有限，此期發生卵巢腫瘤扭轉幾率較低，即使是實性或者囊實性腫瘤也較少發生扭轉，但此期妊娠子宮對卵巢腫瘤壓迫作用增加，發生破裂幾率可能增加，特別是一些張力較大的囊性或者囊實性腫瘤。另外，妊娠期母體發生巨大生理性、代償性變化，較長時間高激素水平、血供增加，能否促進卵巢腫瘤增長以及能否增加惡變幾率，尚不清楚。
(4)分娩期對卵巢腫瘤的影響：自然分娩過程就是子宮不斷收縮，子宮體積不斷縮小過程，盡管子宮不可能在分娩分娩結束就恢複至正常子宮形態，但是子宮在短短分娩期內體積、子宮收縮所致的硬度和位置的變化是巨大的，卵巢腫瘤活動空間迅速增大，發生扭轉、破裂可能性增加，甚至是壞死和繼發感染。另外，對於梗阻於產道的卵巢腫瘤而言，可能受到分娩期不斷收縮變硬子宮的壓迫，出現破裂的可能。我國的剖宮產率不斷居高不下，剖宮產有時可以發現妊娠期未發現的卵巢腫瘤，並同期進行了相應的處理。但是，剖宮產手術操作過程也可能增加既有卵巢腫瘤破裂的可能，增加產褥期盆腔感染的幾率，對於惡性腫瘤而言，增加了種植轉移的風險。
二、臨床表現
1.症狀與體征妊娠合並卵巢良性腫瘤，若腫瘤體積較小，發展緩慢，多無症狀，受孕後患者雖能感受到妊娠引起的一係列身體變化，通常無法覺察到盆腔內有潛在的卵巢腫瘤。臨床上可通過妊娠早期的婦科雙合診、三合診檢查及B超檢查做出診斷。婦科檢查在子宮一側或雙側觸及球形腫塊，多為囊性，表麵光滑、活動，與子宮無粘連。因此，在妊娠早期進行婦科檢查是診斷妊娠合並卵巢腫瘤的最佳方法之一。但中期妊娠後隨著子宮增大婦科檢查不易查到卵巢腫瘤，通常需要依靠輔助檢查手段。
隨著腫瘤逐漸增大，患者可感腹脹，有時可在下腹部捫及腫塊，清晨膀胱充盈或者子宮陣發性收縮時明顯，邊界清楚。若腫瘤大至占滿盆、腹腔時，可出現壓迫症狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部明顯膨隆，包塊活動度差，通常無壓痛，叩診無移動性濁音。
若卵巢腫瘤發生蒂扭轉、破裂時可以出現急腹症症狀，劇烈腹痛、惡心、嘔吐，繼發感染時可出現發熱以及白細胞的異常升高。腹部查體可捫及局部壓痛，因為妊娠後子宮增大，腹膜的刺激症狀不如非孕期明顯。
2.輔助檢查妊娠期合並卵巢腫瘤相關輔助檢查手段主要為超聲、核磁共振(MRI)以及腫瘤標記物檢查。
(1)B超：具有安全、有效、快捷、方便、無創等優點，對判別卵巢腫瘤的良、惡性亦有一定作用，是妊娠期發現女性附件腫物的重要輔助手段。妊娠早期子宮不大，通過婦科檢查並輔以B超通常可以診斷。邊界清晰無回聲的囊性腫物多為非贅生性囊腫或良性腫瘤，實性有分隔者一般均為卵巢腫瘤，若腫物內回聲不規則，強弱不均，囊壁輪廓不清、邊緣不整、囊壁及隔較厚，有突向囊腔的實性區，甚至伴有腹水時，提示惡性腫瘤可能。Lemer等利用超聲建立了一種評分係統，預測腫瘤惡性風險。腫瘤囊性、單房、直徑<5cm者惡性風險低;囊性、多房、結構複雜、瘤內間隔細者具有中度風險;實性、多結節狀、瘤內間隔厚、直徑>5cm者惡性風險高。該評分係統可成功診斷良性腫瘤，陰性預測值達到99.6%。
(2)核磁共振(MRI)：孕期可安全應用，其診斷價值甚至優於超聲，但費用較昂貴。對於一些難於確診或者可疑惡性腫瘤，可以嚐試MRI，其優點是可以提供三維平麵圖像、描繪組織麵及內容物特點，對於超聲不能明確的盆腔深部、肌肉及骨的情況尤為有益。其敏感性和特異性好於B超，有關MRI和B超對胎兒影響觀點不一，目前文獻報道兩者是均相對安全。
(3)腫瘤標記物檢查：是卵巢良、惡性的一種參考指標，盡管可檢測的指標很多，但是目前尚未有非常敏感的特異性指標。卵巢的上皮性腫瘤仍以以血清CA-125、CA-199為主，生殖細胞腫瘤以檢測HCG、AFP為主。妊娠期腫瘤標記物如同雌、孕激素、β-hCG等一樣，其血清值均有不同程度生理性升高。
① CA125：是最常用的腫瘤標誌物，妊娠早期就有CA125 的產生，妊娠卵植入宮腔內2周後，血清 CA125 即有升高，妊娠6～7周達到高峰，可大於1000kU/L，孕早期末開始下降至35kU/L以下，以後逐漸下降，至中晚期血清檢測在正常範圍，產後1h可再次短暫上升。其產生機製通常認為是由於妊娠早期包蛻膜和真蛻膜未融合，母體蛻膜抗原經輸卵管進入腹腔刺激母體產生，以後包蛻膜和真蛻膜融合，輸卵管封閉，逐漸下降至消失。研究證實，胎兒的皮膚、胃腸道、心肌、腹膜、中腎管、胎膜和臍帶等均能產生CA125，並認為隨著胎盤屏障的日益完善，導致血清中其水平下降。文獻報道妊娠早期 CA125 為妊娠相關性 CA125，與腫瘤產生的 CA125 抗原具有相同的碳鏈結構，但是其寡糖鏈不同，妊娠相關性CA125 在光鏡下呈羊齒植物樣結晶。因此，妊娠早期發現卵巢腫物應定期進行影像學檢查及妊娠中期後血清 CA125 的檢測。
② CA19-9：主要用於消化道腫瘤的的診斷及隨訪，受孕期影響較小，與CA125相結合，在漿液性囊腺癌及子宮內膜樣腺癌的診斷和預後判斷中有較大的作用。
③ 癌胚抗原(CEA)：敏感度較高，CEA對於胃腸道源性的轉移性腫瘤具有一定的意義，約5%卵巢癌患者血中CEA的水平升高。若腫瘤徹底切除，血中CEA在2周內即可下降，若仍高於5g/L則有意義。
④ 甲胎蛋白(AFP)、β-人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)：β亞單位和乳酸脫氫酶(LDH)分別對內胚竇瘤、卵巢原發性絨癌和無性細胞瘤具有監測作用。AFP在正常妊娠各階段有不同程度升高，監測價值不如CA125、CEA高，妊娠期內胚竇瘤患者血清 AFP水平是相應妊娠周均值的12～24 倍，是開放性神經管畸形或其他胎兒畸形時的3～4 倍，AFP-L2 對於診斷妊娠期內胚竇瘤及預測複發相對更為敏感。
目前，妊娠期CA125、AFP等值的波動使其診斷價值大打折扣，但治療前後監測腫瘤標記物有助於指導治療、判斷預後。妊娠期對CEA 、CA-153、CA-199的影響相對較小，對於腸道源性轉移性腫瘤、上皮原性粘液性腫瘤診斷仍有一定的診斷價值。還沒有證據表明CA125可作為診斷上皮性卵巢癌的獨立指標，尤其在妊娠期，CA125多有升高，因此多項指標聯合監測的意義更大。其他生物標誌物還停留在評估或研究階段，如激肽釋放酶家族、古橋蛋白prostasin、溶血磷脂酸(LPA)、腫瘤相關胰蛋白酶抑製劑(TATI)、腫瘤相關血清抗原(CASA)、人附睾蛋白4(HE4)、蛋白激酶CL(PKCL)等。鐵蛋白(SF)與CA125、CA19-9聯合檢測可使卵巢惡性腫瘤敏感度顯著提高。CP-Ⅱ(卵巢癌抗原)、細胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)、錳超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、組織多肽抗原(TPA)、惡性腫瘤特異性生長因子(TSGF)等在卵巢惡性腫瘤中都有增加，並可以增加對病情變化估計的準確性。但上述指標在孕期的變化情況有待進一步研究
總之，妊娠本身可以就引起相關腫瘤標記物水平的變化，CA-125、HCG、AFP可能均有不同程度升高，但對CEA、CA-153、CA-199的影響較小。因此，孕期檢測相關腫瘤標記物給妊娠期卵巢腫瘤的定性增加了不確定性，相對而言檢測對CEA、CA-153、CA-199仍有較高價值，但是若CA-125、CA-199、AFP異常升高時，可以結合臨床病史、症狀、體征以及其他輔助檢查進行綜合評估，做出良、惡性的初步判斷。
三、治療
妊娠期多數卵巢包塊為無症狀的功能性囊腫，如黃體囊腫、濾泡囊腫等，多在妊娠中期消失，通常在16孕周前自然消退。妊娠合並良性腫瘤中以成熟性畸胎瘤最多見，約占50%，其次為漿液性、黏液性囊腺瘤。妊娠合並卵巢腫瘤的處理既要治療腫瘤，又要兼顧不影響妊娠，強調個體化的治療。孕前發現的卵巢腫瘤若能除外卵巢非贅生性腫瘤，宜在手術治療後再考慮妊娠，可以避免妊娠期卵巢腫瘤蒂扭轉、破裂及流產和早產的發生，以提高產科質量。
1.妊娠早期合並卵巢腫瘤的治療妊娠早期如果未出現並發症，應期待至妊娠3個月後手術為宜，等待期間對直徑<5～6cm囊性腫瘤，結合B超以及腫瘤標記物判斷其性質，密切觀察隨訪，如果發現腫瘤漸縮小甚至消失，證實為卵巢生理性囊腫，不予幹預。即使為贅生性卵巢良性囊腫，在妊娠早期如果沒有發生妊娠扭轉、破裂等並發症亦不主張處理，此期胚胎的激素支持主要來源於卵巢，手術容易引起流產。通常情況下，選擇在孕14～18周時手術為宜。
2.妊娠中期合並卵巢腫瘤的治療孕12周以後，腫瘤隨著增大的子宮進入腹腔，卵巢腫瘤活動空間增大，發生腫瘤蒂扭轉的機會增加。此時子宮收縮的敏感度降低、胎盤形成，流產的發生率大大下降;若確診為卵巢的贅生性囊腫或者其他囊實性腫瘤，可在妊娠中期行選擇性手術。另外，子宮體積尚未占據盆、腹腔，尚有一些手術操作空間，可依據子宮大小、患者身體狀況選擇腹腔鏡手術。但是手術時操作需輕柔，盡可能避免刺激子宮，術前、術後均須用宮縮抑製劑等保胎藥物。
手術方式的選擇應依據術者的經驗、手術條件以及患者一般情況選擇開腹途徑或者腹腔鏡手術。開腹手術可選擇下腹部縱切口或者橫切口，選擇橫切口者應綜合評估卵巢腫瘤的性質，對於可疑惡性者以選擇總切口為宜，手術充分暴露附件區，術中考慮冰凍病理加以證實，如為惡性腫瘤者，可以依據手術情況以及病理類型擴大手術範圍。若選擇腹腔鏡手術，氣腹穿針刺點、戳卡穿刺點可依據子宮體積、卵巢腫瘤的大小進行選擇，通常選擇臍與劍突之間進行氣腹以及置鏡穿刺戳卡的穿刺，其他穿刺孔相應平行上移，這樣便於操作。
腹腔鏡手術已經成為卵巢良性腫瘤的標準術式，其優點是創傷小，減少了開腹手術時牽拉刺激，手術時間短，術後恢複快，術後並發症如切口愈合不良、盆腹腔粘連等發生率低。
近年來，腹腔鏡手術治療妊娠合並良性腫瘤的報道逐漸增多，取得了良好的手術效果。但是妊娠期進行腹腔鏡手術又有諸多特殊性，主要是妊娠期發生的特定、全身性生理變化以與腹腔鏡氣腹壓力、長柄器械及電器械操作之間相互影響。首先，孕期血容量增加，子宮體積增大，膈肌抬高，心肺生理性負擔加重。其次，氣腹腹腔鏡手術獨特的手術體位(頭低臀高位)以及二氧化碳氣腹壓力，將進一步增大孕期患者心、肺、腦、腎的功能負擔，影響妊娠子宮以及胎盤血流灌注，對孕婦及胎兒產生不良影響。另外，子宮體積增大影響腹腔鏡手術視野和手術操作，增加手術難度。因此，腹腔鏡治療妊娠合並卵巢腫瘤可能遇到開腹手術所不具備的手術風險。術前應嚴格評估術者駕馭腹腔鏡的能力、經驗以及綜合評估患者的情況，決定是否適合腹腔腔鏡手術，手術須由經驗豐富的麻醉醫師與手術醫師協作完成。對於適合腹腔鏡手術者應依據子宮大小、盆腹腔手術操作的空間，選擇穿刺口位置，對於子宮體積在12孕周以上患者，置鏡戳卡穿刺孔可選擇在臍與劍突之間或者適當上移，左右兩側的手術操作空可選擇在臍水平線與鎖骨中線交點或稍外側。依據術中心電監護情況調節二氧化碳氣腹壓力以及體位傾斜程度，通常選擇在8-10mmHg氣腹壓力也可以完成手術，術中盡量采用較小幅度的頭低位。另外，腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術不同於非孕期，避免使用單極電切及電凝，單極切割係統孕婦身體是電流回路的一部分，高頻電可能影響胎兒，故術中盡量采用機械性剪切、剝離以及卵巢縫合止血，必要時也可以使用雙極、超聲刀等非單極能量係統。
腹腔鏡手術治療妊娠期合並卵巢腫瘤應首先對卵巢腫瘤的性質做出判斷，良性還是惡性，粘液性還是漿液性，囊性還是實性或囊實性等。對於惡性或者體積大的卵巢良性腫瘤應選擇開腹手術為宜。同時應對手術操作空間以及患者有嚴重內、外科合並症進行評估，對於有心肺疾病以及多次開腹手術者應選擇開腹手術為佳。
由於妊娠合並卵巢腫瘤的發病率較低，目前腹腔鏡手術是否增加胎兒丟失率尚無循證醫學的證據，妊娠期腹腔鏡手術的治療優勢尚未完全確定，需要在將來的臨床研究中加以證實。
妊娠合並卵巢腫瘤的孕婦年齡大多非常年輕，無論選擇開腹手術抑或腹腔鏡手術，隻要良性腫瘤盡量采用卵巢腫瘤剝除術，除非發生扭轉或者破裂等並發症。手術均應在最短的時間內完成，均應盡量避免刺激子宮，預防流產的發生。
3.妊娠晚期或者分娩期並卵巢腫瘤的治療
妊娠中、晚期以及妊娠分娩期子宮體積增大，手術操作空間狹小，即使開腹手術操作都很困難，腹腔鏡難度更大，應盡量避免此期手術治療，因卵巢腫瘤相關並發症必須手術者應是首選開腹方式。若在18孕周後發現的卵巢良性腫瘤，如果腫瘤不大，且隨診中無明顯變化者，可期待至足月後剖宮產時一並切除或產後手術切除為宜。若隨診中腫瘤越來越大，且囊內出現實性成分，高度可疑為惡性腫瘤時則應盡快手術治療。
四、並發症
妊娠合並卵巢腫瘤的並發症如同非孕期，除了非孕期的卵巢腫瘤蒂扭轉、腫瘤破裂、感染惡變之外，還包括妊娠期特殊並發症為產道梗阻，其並發症孕期整體發生率較非孕期高。孕中期容易發生卵巢腫瘤蒂扭轉，孕晚期及分娩期最容易發生的並發症為卵巢腫瘤破裂及產道梗阻。
1.蒂扭轉是最常見的妊娠合並卵巢腫瘤的並發症，其發生率為10%～15%，其孕期的發生率較非孕期高3～5倍，大都發生在妊娠前半期和產後，其最多發生的時期是孕16周前和產褥期，前者是子宮迅速增大超出盆腔，後者是子宮迅速縮複的時期，主要臨床表現為盆、腹腔局部劇烈疼痛，非陣發性，向下肢及會陰部放射，不同於子宮收縮，通常不伴發熱、腹瀉以及有陰道流血，偶有惡心、嘔吐症狀，也不伴有休克症狀。查體表現為局部壓痛明顯，腹膜刺激症不明顯，若合並感染伴有發熱和腹膜刺激症。雙合診檢查宮旁可捫及張力大、邊界清以及腫瘤蒂部壓痛相對明顯的壓痛點。半數以上病理類型為成熟型畸胎瘤，其次是漿液性及粘液性囊腫。
2.梗阻性難產產婦分娩時，如產程延長，胎兒先露部高浮不能下降，陰道檢查發現盆腔內有嵌頓的包塊時，一般多為卵巢腫瘤導致的梗阻性難產。
3.其他並發症 囊腫破裂、囊內出血、感染以及惡變在孕期也有發生，這些並發症同非孕期卵巢腫瘤並發症相似，主要表現首先腹痛、發熱等症狀。破裂破裂有自發性和外傷性兩種，常致劇烈腹痛、伴惡心嘔吐，有時導致腹腔內出血、腹膜炎及休克。婦科檢查可發現腹部壓痛、腹肌緊張，原有腫塊摸不到或捫及縮小低張的腫塊。其症狀輕重取決於破裂口大小、流入腹腔囊液的性質和數量。感染多因腫瘤扭轉或破裂後引起，也可由鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴散所致。表現為發熱、腹痛，腫塊及腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張及白細胞計數升高等。如果破裂或者感染可出現腹膜刺激症狀，若為子宮內膜異位囊腫或惡性上皮性腫瘤可能出現CA125的異常升高。孕晚期及分娩期，隨著子宮增大，擠壓腫瘤及分娩時腹壓增加或著外力均可引起腫瘤破裂，腫瘤內容物刺激子宮可引起流產或早產，出現流產或早產的症狀。但應和妊娠期流產症狀相鑒別，後者陣發性疼痛，可伴有陰道流血，子宮陣發性收縮變硬，臨產後伴有宮口的開大、胎先露部下降，沒有腹膜刺激症狀，無局部壓痛點。還應該與闌尾炎、胃腸炎、泌尿係結石以及急性胰腺炎相鑒別。孕期卵巢良性腫瘤可發生惡變。惡變早期無症狀，不易發現。若發現腫瘤生長迅速，尤其雙側性，應疑惡變。
4.治療
(1)蒂扭轉：孕期如有卵巢腫瘤蒂扭轉發生，不管孕周應立即手術。手術方式以患者年齡及術中扭轉的情況而定，在排除惡性腫瘤的情況下，如卵巢已壞死行附件切除，如患者年輕且卵巢未壞死可行卵巢腫瘤剝除術。術中操作輕柔盡量避免刺激搬動子宮，術後積極保胎治療防止流產或早產，對孕周接近足月或估計胎兒能存活者，可在術中先剖宮產然後處理卵巢腫瘤。
(2)梗阻性難產：應立即行剖宮產結束分娩，然後按常規對卵巢腫瘤進行手術治療。
(3)其他並發症：疑有腫瘤破裂應立即剖腹探查，術中應盡量吸淨囊液，並行細胞學檢查，清洗腹腔及盆腔。.感染者治療應先應用抗生素抗感染，後行手術切除腫瘤，若短期內感染不能控製，宜即刻手術。對於高度懷疑或者確診惡變者，確診為卵巢腫瘤者應盡早手術。
總之，娠期合並卵巢腫瘤若出現上述並發症均需盡早手術處理，手術處理方法和方式應依據患者孕期、一般狀況、胎兒發育情況以及術者駕馭開腹和腹腔鏡手術的能力、經驗而定，對於生命體征穩定、中孕期患者，如果術者有豐富腹腔鏡手術經驗可以嚐試腹腔鏡探查並治療，手術方法同開腹手術;對於晚孕患者，由於宮體大，影響腹腔鏡操作，多見建議開腹處理。
