剖宮術後子宮疤痕妊娠（CSP）是一種非常罕見的異位妊娠，易引起嚴重的並發症，一旦發生，應采取哪些措施進行治療呢？

　　剖宮術後子宮疤痕妊娠（CSP）是妊娠著床於前次剖宮產疤痕處的一種非常罕見的異位妊娠。其特點是子宮出血、胎盤植入、子宮破裂、子宮切除並引發嚴重並發症。

　　若能早期診斷，處理得當及時，能有效減少並發症發生，並成功保留生育能力。相反，若延誤診斷，處理不當，則導致大出血、子宮破裂、全子宮切除甚至危及生命。由於剖宮產率增加，CSP發生率呈上升趨勢。

　　CSP發生的危險因素包括病理胎盤史、子宮的縫合方法、多次剖宮產史和宮腔內環境的綜合影響。超聲診斷CSP的標準為宮腔、宮頸管內無妊娠組織，妊娠囊或混合性包塊位於子宮峽部前壁疤痕處， 子宮與膀胱間缺少完整的正常子宮肌層組織，妊娠囊與膀胱壁之間子宮肌層非常薄，而後者用於與宮頸峽部妊娠鑒別。

　　隨著人們對CSP的認識深入，治療方法也在逐步演變，常見的治療方法包括藥物治療、手術治療和子宮動脈栓塞治療， 或者采用三者聯合的方式。

　　（1）藥物治療：包括全身用藥、局部用藥，或者局部與全身聯合用藥。CSP 不同於一般的異位妊娠，其著床的位置，妊娠組織可發展的空間均較大，妊娠甚至可以持續到足月才發生子宮破裂，如何根據血β-hCG值選擇不同的藥物治療方案，有待於大量樣本的進一步研究。

　　（2）手術治療：目的是子宮疤痕妊娠物清除，以及子宮疤痕修補。可以采用的手術方法包括DC、腹腔鏡、開腹、陰道、宮腔鏡和OPTION。手術治療的特點是術後血β-hCG恢複以及妊娠包塊吸收均顯著，快於藥物保守治療，缺點是出現再次CSP/子宮破裂等，術中大出血是不可忽視的風險。

　　（3）子宮動脈栓塞（UAE）為微創診斷治療手段，能夠快速有效的止血，預防大出血。經腹子宮切開妊娠物取出術曾被推舉為處理CSP的最佳選擇，UAE引入後聯合藥物或手術治療，有效預防、控製急性大出血，保留生育功能。通過多途徑進行預防，當前首要問題是CSP術後避孕，一旦妊娠盡早就診，盡早診斷及時終止。

　　綜上所述，加強CSP發生可能性的認識，了解高危因素，在妊娠早期行超聲檢查可顯著改善預後，減少緊急手術情況發生的情況，改善手術縫合方法，采取長期、有效地避孕方法，對降低CSP的發生率具有重要意義。