【2015.3.19日訊】當一名婦女被診斷為乳腺癌，那麼該名診斷醫生一定是此患者未曾謀麵的——病理科醫生。

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        盡管病理科醫生對侵入性癌症的診斷做了大量的工作，但是據一項研究發現，他們並沒有做到善於發現不明確診斷的程度，尤其是對存有太多不確定性和憂慮的女性來說，更是如此。

        據一項本周二發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA)的研究表明，與專家組相比，醫生正確診斷乳腺浸潤性癌的概率為96%。正確診斷正常組織的概率為87%。

        但是，他們漏診原位腺管癌的比例占16%，異型性增生的漏診比例占52%。這一點很是令人擔憂，因為兩者都可進展為浸潤性癌症。

        在非典型性病變中，17%的病理讀片顯示為假陽性，這意味著該名女性要接受原本不需要的手術等治療。32%為假陰性，這意味著女性並不知道自己正處於癌症的風險之中。

        未參與本項研究的Jean Simpson醫生、來自田納西州納什維爾乳腺病理谘詢中心主任認為，“女性首要了解的問題是，組織活檢隻是診斷的一部分，並不能完全可靠。”

        活檢的方式為，研究員將組織樣本放置玻璃切片上，以供病理醫生在顯微鏡下觀察。

        根據來自耶魯大學醫學院的病例研究員David Rimm,醫生的觀點，浸潤性癌症較易觀察。“我可以寫出如下標準，那便是癌細胞群個體較大、細胞核形狀不規則、細胞形態不規則以及細胞核質比例高。”

        “如果樣本隻符合標準的一部分特征呢?又該如何界定呢?” Rimm問道，“這就是我們常指的灰色地帶，它真實存在，也正是現實的世界。”

        該研究由三位病理學家，對240例女性樣本進行分類，之後令115位醫生對她們進行診斷。這是一項明智的試驗設計，但是並不能反映病理醫生的工作，包括審查女性醫療記錄以及問詢同事建議等。

        經驗也很重要。如果一名醫生工作了20至30年，期間一直都在讀鏡下活檢的話，那麼有些結論不需要明確的定義就可得出。

        醫生們在診斷時會協商，以求得到最準確的結論。其實他們還可以做的更好。針對這些不典型的病例，還需要更多科學的方法去界定。不幸的是，聚焦該領域的研究為之尚少。

        最後，研究者們強調，即便活檢存在一定的漏診率，但是它的重要性依然存在，不能因為誤差而全盤否定活檢的檢查意義。