陳女士今年40歲,一年多以前因為右側卵巢畸胎瘤做了右側卵巢切除術,手術後恢複良好。然而最近幾次來診均自訴右下腹不適和失眠,經各方麵均正常,但精神狀態較差,人也明顯比以前消瘦,每次來診好像有些欲言又止。
這次我特別把她安排在最後一個,診室裏隻有我和她兩人,她終於把話閘子打開了:
手術後兩個多月時,我各方麵都恢複得很好。周末的晚上,孩子跟他的表哥去了外婆家,家裏隻剩下我們兩口子。那晚我先生衝涼特別早,9點多鍾就躺在床上看書了。像往常一樣,我十分明白他當時的心境,因此我很快就收拾完回到了我們的臥室,我是病後第一次這樣,很快我們都十分興奮。但是當我們開始性交的時候,下身出現了一陣撕裂性的疼痛,我一聲尖叫,我先生馬上停了下來,輕輕地撫摸我的下腹部,疼痛很快就消失了,但是從那天開始,我晚上就睡眠不好。後來聽一些同事說卵巢切除手術後,女性激素水平下降,女性逐漸會變男性。這樣越往下想心情就越壞,漸漸地右下腹痛和失眠也就更加嚴重了。
知道了陳女士的病因,我就可以進行進一步的治療和心理谘詢。
腫瘤對性生活有些什麼影響腫瘤病人因腫瘤而引起的心理障礙、形體改變、體能下降、生殖器官殘疾等,都可能會影響到病人的性表達和性能力。發生在生殖器官的腫瘤,及手術或放射治療對性的影響最為常見,也最為嚴重。女性生殖器官腫瘤治療問題是性交疼痛,這可能與手術或放療有關,也可能是因感染而引起,有時可能是治療後陰道不夠潤滑。如果發生性交疼痛,應請查明原因。若是因手術、放療引起的陰道縮短、狹窄、彈性喪失,就應及早應用擴張器或早期恢複性交;若是感染所引起的疼痛,應積極抗炎治療以控製感染;若是潤滑不夠所造成的性交困難,則可局部使用潤滑劑。男性生殖器官腫瘤及某些治療可能會直接影響勃起、射精和性交能力,但男性的個體差異特別大,同樣的疾病有的人幾乎沒有影響,有的影響卻十分明顯。如果是因陰莖部分完全切除,而使性生活發生困難或喪失性交能力的,可以請泌尿外科、整形外科專家會診,看能否做陰莖再造術或使用假陰莖。
其次,心理因素往往是誘發和加重患者性功能障礙的重要原因。如男性患者往往會因對病後或治療後性能力的擔憂和恐懼而造成勃起障礙;女性病人則因害怕疼痛而產生緊張、排斥等心理。對這類患者應努力糾正其對疾並性以及自身的錯誤認識,以排除不必要的心理負擔和壓力。經過我的解釋,陳女士高興地離開了診室。過了一周時間,她興奮地告訴我,她完全康複了。