南京鼓樓醫院成功救治肝衰竭產婦

作者:通訊員柳輝豔 記者程守勤 來源:醫學論壇網 日期:12-07-25

  醫學論壇網訊(通訊員柳輝豔 記者程守勤)7月3日,21歲的江蘇盱眙女子陶莎因妊娠期急性脂肪肝,生下雙胞胎後發生肝衰竭,生命危在旦夕,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院采用多種先進技術精心救治,終於化險為夷,並於7月23日從南京鼓樓醫院康複出院。

  據介紹,21歲的陶莎去年結婚,不久後懷孕證實為一對雙胞胎,今年6月底在孕37周左右時孕婦出現了皮膚發黃,當地醫院檢查認為肝髒出了問題,建議盡快轉院。7月3日下午4點多,患者被轉入南京鼓樓醫院,確診為妊娠期急性脂肪肝,這是比較少見的妊娠期特發性疾病,常常導致患者發生以嚴重肝功能障礙為主的多器官功能衰竭而死亡,既往文獻報道母兒死亡率分別為75%和85%。而妊娠期急性脂肪肝的治療原則就是立即終止妊娠,然後給予保肝等支持治療。但由於肝功能受損,凝血功能嚴重障礙,剖宮產術中和術後出血風險都很大,產科、肝膽外科、麻醉科和重症監護專家迅速會診,製訂相關術中和術後搶救措施。當晚9點,患者接受了剖宮產手術,手術較順利,產下一對健康女嬰。但和專家預料中的一樣,術後產婦病情進一步惡化,出現肝功能衰竭、腎功能衰竭、呼吸功能衰竭、腦水腫等症狀,很多妊娠期急性脂肪肝的產婦都因度不過這個難關而失去生命。

  根據病情,南京鼓樓醫院專家迅速安排了血漿置換治療,該治療血漿需求量達3000毫升,而幾百毫升血液隻能提出幾十毫升的血漿,又正值周末,血液中心庫存不足,很多好心的南京市民及病人的親朋好友得知情況後積極獻血,使血漿置換治療得以正常進行。血漿置換治療後,患者的各項指標有所改善,但緊接著又出現了惡化趨勢,患者神智障礙進行性加重。鼓樓醫院肝膽外科及重症監護病房的專家立即再次會診,提出了兩種治療方案,一種方案就是肝移植,這是目前臨床上針對肝衰竭的一種有效治療手段。另一種方案就是使用生物人工肝治療,改善症狀,促進肝再生。

  由於缺乏肝源,雖然患者的父母和丈夫都提出要捐獻自己的肝髒,可遺憾的是,經檢查,他們的肝髒和血型與患者不合,無法進行親體肝移植。7月9日,醫院以最快的速度為病人安排了第一次生物人工肝治療,治療結束後各項指標出現了好轉,神智恢複清醒,雖然第二天病情又有所波動,但醫護人員看到了希望,不斷給患者鼓勵,並在7月11日安排了第二次生物人工肝治療,這次治療後,各項指標逐漸好轉,再沒有出現波動的情況,7月16日,患者轉回普通病房治療,經一周時間的保肝治療,產婦身體日漸恢複,肝腎等主要器官功能已完全恢複正常。而她的一對雙胞胎女兒也已經完全喂養正常,即將回到母親溫暖的懷抱。

關鍵字:南京鼓樓醫院,成功救治,肝衰竭,產婦

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