外陰瘙癢是外陰病變所引起的一種症狀，包括外陰或陰道瘙癢，常伴有不同程度的帶下，一般多見於中年女性。當瘙癢嚴重時，患者多坐臥不安，影響生活和工作，且易複發。臨床上，筆者采用自擬外洗方治療外陰瘙癢，療效滿意，在此介紹給全科醫師。

　　臨床資料彙總

　　臨床資料 32例外陰瘙癢患者均為門診患者。年齡20~64歲，平均42歲。病程5個月~11年，平均3年，所有病例符合外陰瘙癢症的診斷標準。排除標準：近2周內使用相關藥物內服或外用治療者及未按要求治療及複診者。

　　治療方法 方藥：薄荷 6 g，龍膽草6 g，黃連3 g，蛇床子10 g，苦參6 g，黃柏6 g。將藥物加水3000 ml，煮沸15~20 min，棄渣，先以藥液熏蒸外陰，待藥液降溫後，洗滌外陰，坐浴20~30 min，每日2次。1劑每天，7 天為1療程。治療期間忌食辛辣，保持外陰清潔，經期停用。

　　療效標準 ① 治愈：皮損完全消退，表麵皮膚黏膜恢複正常，自覺症狀消失；② 顯效：皮損消退70％以上，自覺患處偶有瘙癢；③ 好轉：皮損消退30％~70％，瘙癢減輕；④ 無效：皮損無明顯變化，或自覺症狀未好轉。

　　結果 治愈20例，顯效7例，有效4例，無效1例。

　　典型病案

　　患者女性，26歲。

　　主訴：1年來外陰反複瘙癢，時常伴有灼熱感，有黃白相雜分泌物，流量多，有腥臭味，曾以甲硝唑口服及陰道內治療，治療後好轉，但不久複發。

　　查體：外陰前庭充血，陰道黏膜發紅，子宮頸充血，有黃白色分泌物，量多，觸痛明顯。

　　輔助檢查：白帶常規示滴蟲(+)。

　　處理：以自擬外洗方治療，3天後症狀減輕，帶下量減少。1周後複查，陰道前庭及陰道壁均轉為正常粉紅色，陰道白帶常規陰性。1個月及4個月後隨訪觀察，無複發。

　　治療機製

　　現代醫學認為，外陰瘙癢的發生由多種原因引起，主要是由於陰道分泌物刺激，如滴蟲性、真菌性陰道炎症等的排液，或某些藥物、化纖織物的刺激而引起的外陰過敏反應，還有陰部、肛門感染、蟯蟲、局部濕疹、皮炎及老年皮膚幹燥均可致瘙癢。

　　中醫認為，本病歸屬陰癢範疇，主要與肝、脾、腎功能失常有關。

　　腎藏精主生殖，開竅於二陰。脾主運化水濕。陰部為肝經所布，肝脈繞陰器。情誌不暢，肝鬱脾虛，肝鬱化火，脾虛生濕，或忽視衛生，久居陰濕之地，或過食辛辣刺激之物等，濕熱蘊鬱生蟲而致陰癢。

　　臨床常以肝經濕熱為多，故自擬外洗方以龍膽草清肝瀉火、清熱利濕，蛇床子祛風燥濕，苦參殺蟲止癢，黃柏、黃連清熱燥濕，薄荷清熱解毒。全方配伍，清熱利濕、瀉肝止癢，故取得滿意的治療效果，且無毒副作用，值得總結。

　　■ 鏈接

　　外陰瘙癢的高危因素

　　•壓力；

　　•月經前數天 ；

　　•氣候炎熱潮濕；

　　•患有糖尿病；

　　•患有尿失禁；

　　•絕經後；

　　•使用刺激性化學品或藥物。

　　預防措施

　　•穿著內衣要選擇棉製衣服，盡量不要選擇尼龍或其他合成材料，需要注意保持內衣和外衣的適度寬鬆及保證衣物的材質天然。

　　•避免局部刺激，如局部過多出汗、避免外陰部位接觸衛生紙、衛生巾、清潔劑、衣物柔順劑、藥膏、護膚霜、香皂、洗液、除臭劑、爽身粉、香水、避孕泡沫、避孕喱及一些特定的織物等；

　　•對可能引起外陰瘙癢的相關疾病，如滴蟲病、外陰白斑和外陰苔蘚樣變等進行積極治療。