眾多國內外研究已經證實，加強妊娠糖尿病（GDM）產前管理、控製血糖、確定合適分娩時機和分娩方式以及產後長期隨訪，能明顯改善母嬰結局，提高新生兒存活率、減少新生兒並發症、預防GDM患者向2型糖尿病（T2DM）發展。

產前管理

　　為了早期發現GDM孕婦及胎兒的異常以便及時處理，應增加GDM孕婦產前檢查次數，並且相比正常孕婦，GDM孕婦應早些進行胎兒監測及增加監護次數；因GDM導致胎兒畸形率為6%～8%，故GDM孕婦在孕20～24周時須行超聲及胎兒超聲心動圖檢測。

產時監測

　　GDM巨大兒發生率高達25%～42%，導致難產、產道損傷、手術產幾率增高。同時，胎兒宮內窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合征發生率均升高，故應選擇合適的分娩時機及分娩方式，加強產時監測，防止並發症的發生。另外，新生兒易發生低血糖、低血鈣、低血鎂、高膽紅素血症、紅細胞增多症，故GDM新生兒應視為高危兒，分娩時做好搶救準備，生後要注意保暖和吸氧，提早喂糖水、奶，動態監測血糖，及時處理並發症。

產後長期隨訪

GDM產後隨訪須重視

　　胎盤娩出後，GDM患者體內胰島素拮抗激素水平迅速降低，大多數僅通過飲食、運動治療的GDM患者，產後血糖很快恢複正常；而胰島素治療的GDM患者，一般應在產後24小時之內將胰島素用量減至原用量的一半，48小時內減至原用量的1/3，部分患者甚至可停用胰島素。因此，產後仍須監測血糖並調整胰島素用量。

　　約50%的GDM患者在產後5~10年內發展為T2DM；文獻報告，28年隨訪發現GDM患者T2DM發病率可高達70%。因此，不論是糖尿病（DM）合並妊娠還是GDM患者均應在產後定期進行隨訪，初次隨訪在產後6～12周進行，以確定產後轉歸；GDM患者須終生隨訪，產後至少每3年複查一次，篩查有無DM或糖尿病前期。

產後隨訪內容

　　產後隨訪主要包括：檢測血糖水平，評估糖代謝狀況；指導生活方式，預防及延緩向糖尿病前期及T2DM進展；為接受藥物治療患者調整治療方案。

　　GDM患者應在產後 6～12 周行 75 克葡萄糖耐量試驗（OGTT），根據檢查結果進行相應診治。孕期使用胰島素的患者應在分娩後根據監測結果調整胰島素用量，不少GDM患者可以停用胰島素，僅通過飲食、運動控製血糖即可。

　　GDM患者產後仍須飲食控製，從而減輕體重以及降低T2DM的發病率。母乳喂養不僅對後代有益，而且有助於孕婦糖代謝恢複。另外建議，GDM患者產後每周進行≥150分鍾中等強度的鍛煉，必要時更改飲食方案為特殊的減肥目標飲食。

　　DM合並妊娠者在分娩後應注意血糖監測，適時減少胰島素的用量，避免低血糖；其管理方案與一般DM患者相同， 應定期進行隨訪，每年篩查DM並發症；對這類產婦提倡母乳喂養，因為母乳喂養者每天需要增加碳水化合物 50 g左右，母乳喂養熱量消耗大，有助於患者減少胰島素用量。