如何開始哺乳？哺乳的頻率該怎麼把握？如何進行舒適地哺乳？哺乳過程中的飲食該注意些什麼……這些都是剛剛產下新生命的媽媽們關心的問題。我們對相關問題進行了梳理，以幫助全科醫師全麵了解女性哺乳期的相關問題，幫助“新手”媽媽們愉快地經曆哺乳期。

如何開始哺乳？

　　母親在產房第1次抱著新生兒時就是絕佳的初次哺乳時機。起初，母體會產生少量的特殊乳汁，稱為初乳，其可以增強嬰兒免疫力，使其免受感染。剛出生的嬰兒胃容量非常小，因而僅需喂少量乳汁即可。隨著嬰兒生長，乳汁需求量增多，母體的乳汁成分會發生變化，產生的量也會增長。讓嬰兒的整個身體朝向母親，嬰兒的鼻子對向母親乳頭。母親用乳頭輕觸嬰兒上唇，當嬰兒張嘴時，一手托起嬰兒至母親胸部以便於其含奶，另一手扶住乳房。嬰兒口部不應隻覆蓋乳頭，而應該盡可能覆蓋乳暈範圍。哺乳需要大量的耐心和不斷地練習。

　　在早產的情況下，母親可能無法立即喂養新生兒。但母親應開始擠出乳汁並通過吸管或瓶子喂養嬰兒，直到嬰兒可以自己吃奶。

　　采用正確的姿勢哺乳時不應出現疼痛。哺乳時嬰兒的嘴應覆蓋乳頭下方大片的乳暈，母親的乳頭應該深深進入嬰兒口中（圖）。若出現含奶疼痛，則應中斷哺乳（將小指插入嬰兒的牙齦和乳頭之間）並再次嚐試。一旦嬰兒正確的含奶，剩下的事就不需母親操心了。

哺乳的頻率如何把握？

　　應盡可能多地進行哺乳。哺乳越多，母體可以產生越多的乳汁。每24小時哺乳8~12次是比較合適的。

　　哺乳期母親與其按照固定的時間表哺乳，不如在嬰兒表示出早期饑餓時（如嬰兒活動增多，注意力集中於母親乳房）進行哺乳。哭泣是饑餓的晚期表現，母親應在嬰兒開始哭泣之前進行哺乳。

　　在哺乳進行的最初幾天，母親可能需要輕柔地喚醒嬰兒進行哺乳，同時嬰兒可能在進行哺乳過程中再次熟睡。為確保嬰兒攝入足夠的乳汁，每4小時左右即需喚醒嬰兒進行哺乳。

乙肝母親是否能哺乳？

　　我國《慢性乙型肝炎防治指南》指出：“新生兒在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗後，可接受乙肝表麵抗原（HBsAg）陽性母親的哺乳。”新生兒出生後立即注射HBIG和乙肝疫苗，接受HBsAg 陽性母親哺乳不會增加感染HBV的危險性。

　　乙肝病毒（HBV）母嬰傳播主要發生在圍生期，因此，HBsAg 陽性母親所生嬰兒在出生後立即注射HBIG和乙肝疫苗，可阻斷HBV母嬰傳播。

　　HBIG是HBV的中和抗體，由於乙肝潛伏期較長，即使在圍生期，母親體內的少量HBV 進入嬰兒體內，仍可被中和。由於被動輸入的乙肝中和抗體(即HBIG)的半壽期為1 個月，此時新生兒已出現由乙肝疫苗接種後產生的中和抗體，可預防HBV 感染。值得指出的是，在母親的乳頭沒有破損的情況下，一般母乳中不含HBV或含量很低，被動輸入的HBIG和由接種乙肝疫苗產生的抗體可中和進入嬰兒體內的HBV。（本小節內容根據北京大學醫學部莊輝院士的文章整理）

哺乳期飲食該注意什麼？

　　部分正在哺乳的女性發現她們可以吃任何她們喜愛的食物。雖然一些味道濃重的食物可能可以改變乳汁的味道，但絕大多數嬰兒似乎喜愛不同味道的母乳。一般來說，母親懷孕時其主食的口味已經通過羊水而讓嬰兒得以接觸，所以當嬰兒在乳汁中再次嚐到類似的味道，其實他們已習慣了。

如何確定問題食物偶爾在母親食用特殊食物後嬰兒會對母乳表現出挑剔或出現排氣過多。若母親對此有所注意，則應在接下來幾天避免食用該類食物。為證明問題是否由該類食物引起，可再次食用以觀察是否會出現類似狀況。

嬰兒排斥的食物母親們總結出嬰兒最常排斥的食物為：巧克力、香料（肉桂、大蒜、咖喱、紅辣椒）、柑橘類水果（如橘子、檸檬、葡萄柚、草莓、獼猴桃、菠蘿等）及其果汁、有刺激氣味的蔬菜（洋蔥、卷心菜、菜花、西蘭花、黃瓜、辣椒等）和具有通便作用的水果（如櫻桃和西梅）。

茶和咖啡每天攝入少量茶和咖啡沒有問題，但過多攝入會幹擾嬰兒的睡眠或導致其拒絕哺乳。同時應注意咖啡因在一些碳酸飲料及非處方類藥物中也會含有。

飲酒偶爾飲酒沒有問題，但超過1杯酒類飲料的攝入會使血液中酒精含量升高，直至乳汁中出現酒精。若母親計劃一次攝入1杯以上酒類飲料，則應在飲酒後2小時以後再進行哺乳。沒有必要將乳汁擠出並棄置，除非還未到哺乳時間而乳房已滿溢。中到大量的飲酒在哺乳期是絕對不提倡的。有個傳統說法是黑啤可以增加乳汁的產生，但研究顯示這是不正確的觀點，而且酒精會減少母乳的產生。

過敏若嬰兒出現過敏症狀（如濕疹、煩躁、充血或腹瀉），可能是由母親攝入的食物通過乳汁進入嬰兒體內引起。這些食物常是哺乳前2~6小時內攝入的。常見的為牛乳製品、大豆製品、蛋類等。

食物結構調整哺乳期繼續食用產前維生素可彌補母親膳食上的營養缺陷。若因為避免食用某一類食物而導致營養失衡，則母親可能需要谘詢營養學專家以尋找替代食物或使用營養增補劑。（本小節內容由北京大學第一醫院婦產科孫瑜吳文湘審校）