依他普侖可降低更年期潮熱發生醫學論壇網-網聚醫學的力量

　　據1月19日《美國醫學會雜誌》（JAMA）的一項研究顯示，與服用安慰劑的婦女相比，那些在進入更年期的或是絕經後的婦女在服用抗抑鬱症藥物依他普侖（escitalopram）後可降低其更年期潮熱發生的頻率和嚴重程度。

　　根據文章的背景資料：“更年期潮熱的主要治療是用激素製劑。但是因為在婦女雌激素加孕酮健康創製案的隨機對照試驗中所發現的風險-裨益比的變化之後，其使用已經有了顯著的減少。然而，美國食品與藥物管理局沒有批準用於更年期潮熱的其它治療方法，而替代性藥理和非藥理製劑的功效也未獲確定。”人們對選擇性5-羥色胺及5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SSRIs 和SNRIs）治療潮熱進行了研究，但其結果也是好壞參半。SSRI依他普侖在2則試點研究中可減少潮熱且毒性非常小，但由於研究的樣本小而且不是雙盲性的治療而使其結論有局限性。

　　費城賓州大學醫學院的Ellen W. Freeman及其同事對依他普侖對安慰劑對減少健康婦女潮熱的頻率和嚴重程度的功效進行了評估。他們還檢查了種族、更年期狀態、憂鬱情緒及焦慮是否是任何所觀察到的功效的重要調節因子。該多中心、為期8周的隨機試驗中有205名婦女（其中95人為非裔美國人；102人為白人；8人為其他族裔人士），時間是在2009年7月至2010年6月之間。這些婦女服用10-20mg/d的依他普侖或是與其匹配的安慰劑，時間長達8周。

　　在該研究開始時，這些婦女潮熱的平均頻度為每日9.8次。在經過了族裔、位置和潮熱頻度基線的校正之後，依他普侖相對於安慰劑來說，可顯著地減少潮熱的頻率。在依他普侖組中，在第8周時，女性潮熱的平均頻度降低至每日5.26次（即比研究開始時降低了47%，或每日潮熱發作次數平均減少了4.6次）。在安慰劑組，女性每日潮熱頻度下降至6.43次（每日潮熱次數下降了33%，或平均每日潮熱次數減少了3.2次）。

　　依他普侖組婦女在第8周時所取得的臨床改善（即潮熱頻度比基線水平下降了50%或更多）要比安慰劑組婦女更顯著（55% 對36%）。而且，在經過族裔、位置和基線嚴重度校正之後，與服用安慰劑相比，服用依他普侖可顯著減少潮熱的嚴重程度。

　　研究人員指出，盡管潮熱的頻度和嚴重程度的減少看來隻是適度的，但參與試驗者感覺到這些改善是有意義的，這反映在她們所報告的對治療感到滿意及願意繼續接受治療上。