近年來，河北省人民醫院婦產二科在主任唐增軍、副主任霍琰的帶領下，采用子宮動脈栓塞、髂內動脈球囊壓迫等介入治療手段及宮腔球囊壓迫等先進的方法成功搶救10例凶險型前置胎盤病例，在降低手術風險、減少術中出血方麵積累了寶貴經驗。

　　日前，該院婦產二科收治了一名衡水阜城縣轉來的孕婦。患者妊娠27+6周，因少量陰道出血20天，發現完全性前置胎盤就診。初步診斷：凶險型前置胎盤等，入院後複查四維彩超並做MRI均提示已有部分膀胱侵潤。

　　這是一例典型的凶險型前置胎盤、胎盤植入病例。“凶險型前置胎盤”一詞最早由國外學者Chattopadbyay提出，其含義指上次為剖宮產，此次妊娠為前置胎盤者。隨著剖宮產率的提高，其發生率有增加趨勢。凶險型前置胎盤產時出血量一般在3000～5000ml，過去死亡率達80%，嚴重威脅母嬰安全。霍琰、王秀麗和李敏主任醫師等參考大量文獻，並與北醫三院趙揚玉教授討論，認為此時手術取出胎兒，因孕周太小，早產兒成活率極低，即便存活，也易遺留腦癱、智力低下等並發症，給家庭及社會帶來沉重負擔。而且，胎盤植入，子宮很可能不能保留，患者從此失去生育能力，這對於患者及其家庭來說是極其殘酷的。因此醫療小組一致認為從醫學原則講，可以期待治療至孕34周，有望獲得一個健康的孩子。但無論醫生還是患者都需要承擔巨大的風險。在期待治療過程中，隨時可能發生大出血需急診手術，子宮破裂、腹腔內大出血，休克，胎死宮內等並發症危及母兒生命。若胎盤進一步侵入膀胱壁，可使以後手術難度更大，可能切除大範圍的膀胱導致生活質量低下。若出現這些情況患者能否接受？病情複雜，處理起來相當困難，很棘手。

　　婦產二科唐增軍主任、霍琰副主任及王秀麗主任醫師多次與患者及家屬溝通，同意醫生提出的期待治療至孕34周的方案。在周密的計劃，細致地觀察，有效地治療下，最終換來了一個美好的結果。日前在婦產二科唐增軍主任的現場指揮下，霍琰和王秀麗主任醫師、馮靜副主任醫師和李麗主治醫師與麻醉科、泌尿外科團結協作成功完成了此例手術。術中見子宮下段僅存一層薄薄的子宮漿膜，漿膜下麵是血管迂回的紫藍色胎盤組織，怒張的胎盤血管極有可能破裂大出血。於是，選擇避開下段胎盤組織切口取出胎兒，患者獲得了一個體重2700克的活男嬰。出血約3550ml，行子宮次全切除術。產婦術中及術後生命體征平穩，術後傷口按期拆線。