瑪麗・菲耶爾斯塔德（Fjerstad）等　美國紐約美國計劃生育聯合會　

　　背景　從2001年至2006年3月，全美國的計劃生育健康中心都提供了藥物流產（通過藥物手段流產），主要采用的一種方案是在口服米非司酮後24～48小時經陰道放置米索前列醇。由於有人擔心嚴重感染，2006年年初，計劃生育部門改變了米索前列醇的給藥途徑，從經陰道給藥改為含服，並且要求常規提供抗生素治療，或開展衣原體的普遍篩查和治療。2007年7月，計劃生育部門開始要求所有的藥物流產都要常規進行抗生素治療。　

　　方法　我們進行一項回顧性分析，對米索前列醇陰道給藥期間（2006年3月之前）的藥物流產後嚴重感染率進行評估，並將其與改為含服米索前列醇之後，以及啟動降低感染的其他措施之後的嚴重感染率進行比較。　

　　結果　在藥物流產方案中，將米索前列醇從陰道給藥改為含服，同時檢測性傳播感染或常規提供抗生素（治療）之後，嚴重感染率顯著下降。感染率下降了73%，從0.93例/1000次流產降至0.25例/1000次流產[絕對降幅為0.67例/1000次流產，95%可信區間（CI）為0.44~0.94，P<0.001]。後來改為常規提供抗生素（治療），使嚴重感染率進一步顯著下降――下降了76%，從0.25例/1000次流產降至0.06例/1000次流產（絕對降幅為0.19例/1000次流產，95%CI為0.02~0.34，P=0.03）。　

　　結論　在米索前列醇從陰道給藥改為含服，並且聯合常規使用抗生素之後，藥物流產後的嚴重感染率下降了93%。　

　　（N Engl J Med 2009;361:145-51.July 9,2009）（呂國平 譯）