妊娠期間對急性疼痛的治療很常見，原因多種多樣，但臨床醫生除了對乙酰氨基酚外，對於中度到重度疼痛的藥物治療選擇有限，因為非甾體抗炎藥已知存在胎兒風險。臨床醫生隻能使用阿片類藥物作為主要的藥物治療，以治療對乙酰氨基酚無效的疼痛，這可能導致美國妊娠期間開處方阿片類藥物的高比例。一些研究報告稱，高達21%的孕婦在妊娠期間某個時刻使用阿片類藥物。

妊娠期間的阿片類藥物暴露與早產有關，本研究旨在確定妊娠期間處方阿片類藥物使用是否與自發性早產有關，以及兩者是否存在劑量依賴關係。

這項病例對照研究調查了在田納西州醫療補助計劃(TennCare)中登記的孕婦的回顧性隊列。符合條件的參與者是在2007年至2019年間，年齡在15至44歲之間，沒有阿片類藥物使用障礙，經曆了單胎妊娠24周或更長時間分娩的人，並有相關出生證明數據。自發性早產的病例與多達10個對照組進行匹配，病例和匹配的對照組在索引日期(病例分娩日期)之前至少連續登記在TennCare中90天。主要結果是自發性早產。使用條件邏輯回歸估計自發性早產與總阿片類藥物嗎啡毫克當量(MME)之間的關聯，調整了產次、孕前體重指數、教育水平、吸煙、肝炎感染和疼痛指征。

結果顯示，本研究共納入了25,391例(中位數[IQR]年齡，23[20-28]歲;127名亞洲人[0.5%]，9820名黑人[38.7%]，664名西班牙裔[2.6%];14,748名非西班牙裔白人[58.1%])自發性早產的病例，與225,696名對照組(中位數[IQR]年齡，23[20-27]歲;229名亞洲人[0.1%]，89,819名黑人[39.8%]，3590名西班牙裔[1.6%];132,002名非西班牙裔白人[58.5%])參與者(總共251,087名患者)，其中18,702名患者在索引日期前60天內填寫了阿片類藥物處方。與無阿片類藥物暴露相比，非零阿片類藥物MME每增加一倍，自發性早產的幾率增加4%(調整後的比值比，1.04;95% CI，1.01-1.08)。

這個病例對照研究表明，總處方阿片類藥物劑量與自發性早產的幾率之間存在正相關。這些發現支持在妊娠期間盡量減少阿片類藥物暴露，並開出必要的最低劑量。

原始出處：

Bosworth OM,Padilla-Azain MC,Adgent MA, et al. Prescription Opioid Exposure During Pregnancy and Risk of Spontaneous Preterm Delivery.JAMANetw Open.2024;7(2):e2355990. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.55990