胎盤功能障礙相關的胎兒生長障礙是一種常見的產科並發症，可根據超聲估計胎兒體重(EFW)和多普勒檢查結果進行評估，可分為胎齡小(SGA)和胎兒生長受限(FGR)。眾所周知，FGR與短期和長期的不良妊娠結局明顯相關，但SGA胎兒被認為是體質較小但健康的胎兒。在臨床實踐中，已經開發了一些方法來區分這兩種不同的情況，包括胎兒生物測量和多普勒以及血清生物標誌物。然而，這些方法不能直接反映胎盤功能，其在鑒別診斷中的表現十分有限。

胎盤功能障礙的主要致病機製是滋養細胞入侵不足，導致胎盤內部灌注不足和慢性缺氧。直接評估胎盤灌注和氧化有助於區分SGA和FGR的診斷。功能性磁共振成像(MRI)是一種無輻射和無創的技術，該技術的迅速發展對這些妊娠情況的評估意義重大。近年來，一些MRI序列，包括T2*值、擴散加權成像(DWI)和體內不相幹運動(IVIM)已被用於評估人類胎盤功能。

近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究使用fMRI參數評估正常妊娠和因SGA而複雜的妊娠胎盤氧合和灌注狀態，並明確其與出生體重之間的相關性，為臨床早期、無創、準確的評估妊娠狀態及胎兒健康水平提供了技術支持。

產前超聲估計胎兒體重(EFW)和最終出生體重<第10百分位數的孕婦定義為SGA並發症，因FGR而並發的妊娠定義為更嚴重的亞型(超聲EFW<第三百分位數或多普勒結果異常)。所有孕婦都使用3.0T磁共振掃描儀進行了T2*和體內非相幹運動(IVIM)掃描。計算並比較了對照組、SGA組和FGR組的功能參數，即T2* Z評分、表觀擴散係數(ADC)、擴散係數(D)、假性擴散係數(D*)和灌注分數(f)。

總共有30例因SGA複雜的孕婦、24例因FGR複雜的孕婦和28例對照組孕婦被納入最終分析。通過T2*Z評分評估的氧合狀態，FGR複雜的孕婦明顯低於SGA複雜的孕婦(P<0.001)。然而，擴散和灌注參數，包括ADC、D、D*和f，在SGA和FGR並發的孕婦之間是相似的(所有的P>0.05)。與對照組相比，除D*值外，SGA和FGR組的所有參數都明顯下降。T2* Z評分、ADC和D值與出生體重呈負相關。

圖 具有代表性的SGA複雜妊娠胎盤，。SGA組的孕婦的ROI實例。T2*值為45.68 ms。ADC為1.18 × 10-3 mm2/s。F值為 30.53%，D為1215.81 μm2/s，D*為51441.37 μm2/s。A 胎盤的T2加權圖像。B T2*圖像。C ADC圖。D DWI圖像，b=0。 E-G：f、D*和D值的偽彩圖

研究發現，患有FGR的孕婦的T2*值明顯較低，表明FGR的孕婦比SGA的孕婦缺氧更嚴重。然而盡管與正常孕婦相比，SGA和FGR並發的孕婦都以低灌注為主，但其水平在SGA和FGR並發的孕婦中基本相似。本項研究表明，母體和胎兒之間與氧氣相關的低氧交換不足可能是SGA和FGR並發的妊娠之間最明顯的區別，SGA可能代表另一種不完全健康的生長障礙。

原文出處：

Junshen He,Zhao Chen,Chunlin Chen,et al.Differences in placental oxygenation and perfusion status between fetal growth-restricted and small-for-gestational-age pregnancies: a functional magnetic resonance imaging study.DOI:10.1007/s00330-022-09185-5