月經量多、淋漓不盡、痛經、不孕……單出現一個，就足夠使女性朋友煩惱了。

        今天要講的疾病，是一種可能集這些症狀於一身，甚至可以困擾女性一生的疾病——子宮腺肌病。

        子宮腺肌症(又稱子宮腺肌病)，是一種常見婦科疾病，指子宮內膜(包括腺體和間質)侵入子宮肌層生長而產生的病變，好發於生育年齡女性，發病率7%-23%。

        子宮腺肌病的病因不清，目前仍無良好的臨床分型，治療手段有限。

        臨床表現

        ·主要表現為痛經和月經過多。

        ·痛經經常是進行性加重，需要休息或應用止痛藥，有的女性非經期也疼痛，就是慢性盆腔痛。

        ·月經過多可引起女性貧血，與子宮體積增大、宮腔內膜麵積增加有關，有生育要求的女性出現生育力低下，比如不孕，流產和早產等。患者平時無明顯的疼痛，大多數在月經來潮時出現明顯痛經。

        因為子宮腺肌症是由於子宮內膜異位，從宮腔異位來到子宮的肌層和腺體裏麵，每次月經來潮，這部分異位的內膜就像月經一樣，對卵巢分泌的激素產生反應，形成月經血一樣的類似物，但又無法排出體內，就產生比較明顯的疼痛感。

        怎麼確診子宮腺肌症

        首先在非月經期，行婦科檢查時，可以摸到子宮呈球形增大，部分病人會有輕微壓痛感，子宮明顯增大的患者，可以在下腹部摸到增大的包塊，質感很硬。

        其次子宮腺肌症患者的B超表現為：子宮增大呈球形，比較飽滿，子宮肌層回聲不均勻，前壁或者後壁有較明顯增厚的現象，子宮局部可以形成包塊，但沒有明顯的包膜，與周邊肌層界限不清，內膜前移或者後移，部分內膜顯示不清等等。

        盆腔MRI：子宮內存在界線不清﹑信號強度低的病灶，T2加強影像可有高信號強度的病灶，內膜與肌層結合區變寬，大於12 mm。

        血清CA125：多數患者該指標可升高。

        病理檢查是診斷的金標準。

        子宮腺肌症該如何治療

        子宮腺肌病未能根治。

        主要是根據有無臨床症狀、子宮大小、年齡、有無生育要求等綜合考慮，給予個體化治療。

        1.隨訪觀察

        對於無症狀﹑無生育要求者可隨訪觀察，不需要治療。

        2.藥物治療

        對於子宮小於12周大小，可給予保守藥物治療，治療的藥物主要有口服避孕藥、孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)等;

        如果沒有生育要求但仍未絕經的女性，可以首選上宮內曼月樂環進行治療。如果用藥物或上環治療效果不好的患者可以考慮手術治療。

        3.手術治療

        對於症狀較重，藥物治療效果不佳，且沒有生育要求的女性，可以選擇手術治療，包括隻移除病灶的保守手術和子宮摘除手術兩種，各有利弊。

        以下情況考慮手術治療：

        ①痛經嚴重、藥物治療效果差。

        ②子宮體積≥10孕周大小，出現壓迫症狀、貧血等，保守治療無效。

        ③局限於子宮體部的病灶。

        ④合並盆腔子宮內膜異位症者。

        保守手術往往無法將病灶徹底切除幹淨，有複發風險;而子宮摘除手術後，則會喪失生育能力，還可能引起一些生理、心理問題。

        在治療時，還要注意定期複查，一般需要每年複查一次，如果發現病情加重，出現子宮增大，出血增多等症狀，最好至少每半年複查一次，根據病情變化及時處理。