背景：妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期最常見的代謝疾病之一。GDM女性人數的增加意味著本已因2019冠狀病毒病(Covid-19)大流行而承受極大壓力的衛生保健係統的負擔越來越重。然而，在流行病期間，必須繼續為婦女提供護理。如果不治療，GDM會增加短期和長期胎兒和孕產婦並發症的發生率。然而，GDM妊娠並發症的管理涉及多學科方法，因此對醫療保健係統和孕婦本身構成了相當大的負擔。COVID-19疫情改變了現有的GDM篩查、診斷和管理方法。大多數國際糖尿病學會建議避免口服糖耐量試驗(OGTT)，以盡量減少感染的可能性，一個專業學會承認錯過GDM病例的代價。

        目前尚不清楚COVID-19大流行對GDM婦女妊娠結局的影響。據我們所知，隻有一項研究表明在COVID-19封鎖期間血糖控製更差，即法國，以及愛爾蘭的一項研究，表明產科和新生兒結局沒有差異。因此，在這項回顧性研究中，我們旨在評估COVID-19流行對一家大型大學醫院糖尿病診所患有GDM的女性的血糖控製和妊娠結局的影響。我們假設，與一年前同期相比，COVID-19大流行期間的血糖控製和妊娠結局會惡化。

        方法:血糖數據來自斯洛文尼亞盧布爾雅那大學醫學中心在正常護理期間產生的醫院記錄。我們納入了2019年3月12日至12月31日期間診斷為GDM的所有女性。未應用其他納入或排除標準。自2011年以來，斯洛文尼亞普遍開展了GDM篩查。這一點在COVID-19疫情期間沒有改變。GDM診斷依據IADPSG標準。2020年3月至12月在一所大學醫院糖尿病診所就診的婦女的孕產婦結局(胰島素治療、妊娠體重增加、剖腹產、高血壓疾病)和圍產期結局(胎齡大小比率、早產和綜合兒童結局)與2019年同期治療的婦女進行比較。

        結果:在2019冠狀病毒病流行期間診斷為GDM的女性(n=417)，診斷較早(23.9[11.7-26.0]對25.1[21.8-26.7]孕周)，空腹血糖較高(5.2[5.0-5.4]對5.1 [4.8-5.3]mmol/l)，開始藥物治療較早，隨訪結束時HbA1c較低(5.1% (32.2 mmol/mol) [4.9% (30.1 mmol/mol) - 5.4% (35.0 mmol/mol)]對5.2% (33.3 mmol/mol) [5.0% (31.1 mmol/mol) - 5.4%·(35.5 mmol/mol)]， p<0.001)，與前一年(n=430)相比。圍產期結局無顯著差異。

        表1 新冠肺炎疫情期間與2019年同期血糖參數對比

        表2 新冠肺炎疫情期間與2019年同期孕產婦和圍產兒結局比較

        結論:盡管妊娠期糖尿病在較早的胎齡就被診斷出來，並且在確診時存在較高的空腹血糖濃度，但在斯洛文尼亞，新冠肺炎疫情並沒有導致懷孕期間血糖控製更差或妊娠結局更差。

        原文出處：

        MundaA,IndiharBŠ,OkanovičG,et al.Maternal and Perinatal Outcomes During the COVID-19 Epidemic in Pregnancies Complicated by Gestational Diabetes.Zdr Varst2023 Mar;62(1)