妊娠期高血壓疾病包括先兆子癇和妊娠高血壓，是孕產婦和新生兒發病和死亡的主要原因。先兆子癇定義為高血壓(收縮壓 ≥140 mm Hg 或舒張壓 ≥90 mm Hg)合並任何器官衰竭。妊娠高血壓被定義為妊娠期高血壓的發作，但未累及器官。

        妊娠期高血壓疾病與以後的心血管疾病有關。鑒於妊娠高血壓疾病通常發生在相對年輕的年齡，可能有機會使用預防措施來降低早期心血管疾病和死亡的風險。本研究的目的是評估妊娠高血壓疾病後婦女的心血管死亡風險。

        在這項基於人群的隊列研究中，荷蘭圍產期登記處(PRN)和荷蘭中央統計局的國家死亡登記處相關聯。研究者分析了1995-2015年期間荷蘭首次分娩的婦女，以確定心血管死亡率和妊娠高血壓疾病之間的關係(基於記錄的舒張壓或蛋白尿，或兩者兼而有之)。研究者分析了妊娠期測量的最高舒張壓與心血管死亡率之間的關係，並構建了生存曲線來評估妊娠期高血壓疾病(特別是先兆子癇和妊娠期高血壓)後的心血管死亡率。

        為了區分妊娠高血壓疾病的嚴重程度，評估了合並妊娠高血壓疾病和早產(胎齡37周)和生長受限(出生體重在第10百分位或以下)的婦女的心血管死亡率。所有的危險比(HRs)均根據產婦年齡進行了調整。

        在1995年1月1日至2015年12月31日期間，PRN包含2462931例分娩和1625246名婦女。在1243890名婦女中，她們的第一次懷孕數據可用，並在聯係後納入分析，中位隨訪時間為11.2年(IQR 6.1-16.3)。259177名(20.8%)婦女患有妊娠高血壓疾病，其中45482名(3.7%)婦女患有先兆子癇，213695名(17.2%)婦女患有妊娠高血壓;984713名(79.2%)婦女在第一次懷孕時沒有發生高血壓。與沒有高血壓妊娠疾病的婦女相比，患有高血壓疾病(HR 1.30 [95% CI 1.23–1.37]，p<0.001)、先兆子癇(1.65 [1.48–1.83];p<0.0001)和妊娠高血壓(1.23 [1.16–1.30];p<0.0001)的婦女的全因死亡風險更高。

        與沒有任何妊娠高血壓疾病的女性相比，先兆子癇女性的心血管死亡風險更高(校正HR 3.39 [95% CI 2.67–4.29])，對於妊娠高血壓患者而言也是如此(2.22 [1.91–2.57])。對於有妊娠高血壓疾病合並早產(胎齡<37周)和出生體重在第10百分位或更低的女性，與沒有妊娠高血壓疾病的女性相比，心血管死亡率的調整HR為6.43(95%CI 4.36-9.47)。

        懷孕期間測得的最高舒張壓是心血管死亡的最強危險因素(80–89 mm Hg：調整後HR 1.47 [95% CI 1.00–2.17];130 mm Hg及更高時：14.70 [7.31–29.52])。

        總的來說，有妊娠高血壓病史的女性心血管死亡風險比懷孕期間血壓正常的女性高2-3倍。妊娠期間測得的最高舒張壓是日後心血管死亡率的重要預測指標;因此，妊娠高血壓疾病的女性應接受個性化的心血管隨訪計劃，以降低心血管死亡風險。

        原文來源：

        Welters SM, de Boer M, Teunissen PW, Hermes W, Ravelli ACJ, Mol BW, de Groot CJM. Cardiovascular mortality in women in their forties after hypertensive disorders of pregnancy in the Netherlands: a national cohort study. Lancet Healthy Longev. 2023 Jan;4(1):e34-e42. doi: 10.1016/S2666-7568(22)00292-6. PMID: 36610446.