國內外妊娠合並心血管疾病的指南和專家共識解讀
發布機構：
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科
發布日期：
2020-08-15
簡要介紹：
以往產後出血總是全球孕產婦死亡的首位病因,但隨著孕產婦保健的重視和醫療技術的進步,出血問題得到越來越好地解決,而心血管疾病越來越成為危及母胎生命的主要病因,在許多經濟發達地區和國家,其已成為孕產婦死亡的首位原因。心血管疾病主要包括心髒病和大血管病變,而心髒病又包括結構異常性心髒病和功能異常性心髒病,主動脈疾病、夾層和嚴重高血壓為主要血管疾病。心血管外科手術技能的提高增加了結構異常性心髒病和心血管疾病女性患者的生存和生育機會,而心血管藥物的發展以及 藥物對胎兒安全性認識的提高為功能異常性心髒病患者提供了藥物調控可能，也提高了心血管疾病患者的妊娠機會，改善了妊娠結局。但是因為妊娠的特殊性，孕產期心髒負荷的增加，嚴重心血管疾病患者仍然存在較高死亡率。孕產期及時發現心血管疾病、及時進行妊娠風險評估、多學科聯合管理以及選擇恰當的終止妊娠時機和方法至關重要。2016 年，我國出版了首個《妊娠合並心髒病診治專家共識》[1]，2011 歐洲心髒病學會年會( ESC) 頒布的《妊娠期心血管疾病的管理指南》是最為全麵詳細的指南之一，2018 年ESC 在 2011 年版的基礎上再次對《妊娠期心血管疾病的管理指南》進行了修訂[2]，而 2019 年 4 月美國婦產科醫師協會( ACOG) 公布了第 212 號臨床實踐指南《妊娠合並心髒病》[3]。妊娠合並心血管疾病的診治對於產科醫生來說確實有其難度，涉及到心內科、心外科、重症科、麻醉科等大量的產科以外的知識，優秀的產科醫生要如同全科醫生一樣有著全麵豐富的醫學知識。綜合學習和理解多種版本的指南和專家共識，有利於我們更好地掌握妊娠合並心血管疾病的診治技能，提高臨床處理水平，降低孕產婦死亡率。
