孕期HCG那些事

        對於正在備孕或者剛懷孕的姐妹來說，HCG絕對是重點關注對象。

        在孕早期，HCG快速上升，它可以刺激黃體產生雌、孕激素，其中孕激素是維持妊娠的重要激素，可以促進子宮內膜的蛻膜化和維持子宮平滑肌的穩定。

        HCG在整個孕期都可以被檢測出來，而HCG水平的高低總能讓人焦慮不已。

        我的HCG為啥比別人低?

        這大約是很多孕媽媽懷孕後的第一次焦慮：怎麼別人的翻倍那麼好?我的還是這麼低?寶寶會不會不好?

        一旦精卵結合並著床，著床部位的滋養細胞就會產生和分泌HCG分子，在著床的7天後或12-14天後可以在血或尿中檢測出HCG。

        值得注意的是，血HCG水平在相同孕周的不同人中相差極大，個體間沒有可比性!比如，都是懷孕第5周，她5000你2000，都是在標準範圍內，咱就是說根本不要“攀比”。而且健康妊娠的女性在孕早期也有可能具有較低的HCG水平，因此孕早期HCG偏低不代表胚胎有問題，單次HCG異常沒有價值。

        相比於數值，我們更關心你的HCG倍增了沒有?

        我的HCG翻倍不好要緊嗎?

        血HCG在胚胎著床後的四周內往往每2-3天翻一倍，隨著妊娠進展，HCG翻倍需要的時間可能由36-48小時延長至96小時。HCG在孕10周左右到達頂峰，在胎盤形成的孕17周時開始下降，並在分娩完成後降低至5mIU/ml之下。

        如果說HCG翻倍不好，尤其是48小時增加的量<66%，則宮外孕或胚胎宮內孕發育不良的可能性很大。

        但翻倍不好也不意味著一定“保不住”，如果HCG依然呈上升趨勢，可以繼續隨訪觀察。

        等到妊娠5周時，可以通過早孕B超來判斷是正常妊娠還是宮外孕。

        等到妊娠6-7周時，如果B超可以看到胎芽和胎心管搏動，那就說明胚胎在發育中哦。

        HCG低是怎麼回事?

        如果HCG低於正常範圍，強烈建議在初次檢查的48-72小時後複查一下，動態觀察HCG的變化。如果HCG上升的速度和幅度顯著降低，可能的原因有：

        1、宮外孕：由於宮外孕的胚胎著床在子宮外，滋養的“土壤”不夠肥沃，因此HCG上升的幅度不足。疑宮外孕時，應該積極就診，尤其在合並腹痛或陰道流血時應急診就診。

        2、胚胎停育可能：胚胎停育後，分泌HCG的滋養細胞活性不足，有繼發自然流產等可能，需在門診隨訪。

        3、生化妊娠：主要指受精卵沒有成功地在子宮內著床，懷了個“寂寞”。非反複發生的生化妊娠不需要特別處理，流產後隨訪HCG至陰性即可。

        4、正常懷孕，孕周計算錯誤：月經紊亂者遲發排卵可能導致孕周計算錯誤。可以動態觀察隨訪HCG的變化水平，孕周大小也可以結合同房時間或者B超大小來明確。

        HCG太高也可能有問題?

        雖然HCG在孕早期非常重要，但是HCG過高也不一定是好事情哦。當發現HCG呈現異常升高時，同樣建議患者在48-72小時內複查HCG水平。HCG升高可能的原因有：1、多胎妊娠：多胎可能表現出較高的HCG水平和更強烈的早孕反應，但是HCG翻倍和變化趨勢與單胎類似。

        2、正常妊娠，孕周計算錯誤：與HCG低一樣，月經紊亂者遲發排卵也可能導致孕周計算錯誤，需要動態觀察HCG或者B超明確孕周大小。

        3、葡萄胎：當排除以上兩種生理情況時，就要考慮葡萄胎。葡萄胎並非懷孕，而是生成HCG的滋養細胞發生了病變，滋養細胞的過度增生可以導致HCG水平的異常升高。如果有過度的早孕反應或者過高的HCG水平，可以婦科門診就診請醫生協助診療。

        HCG雖然是早孕期的一個重要指標，結合數值以及增長趨勢有助於醫生診斷，但HCG也不是唯一判斷指標，常常還需結合B超來判斷。

        對於HCG翻倍不好的孕媽媽來說，可能希望通過藥物調節HCG水平。雖然孕激素不足可以補充孕激素治療先兆流產或者預防早產，但是HCG不足時隻能動態觀察，並不能依靠藥物補充。早孕期的流產或者生化妊娠，多與胚胎本身質量有關，也不必太焦慮。