目的:

比較HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA 及ORBIT4種出血 風險評分係統對服用達比加群治療的非瓣膜性 心房顫動(nonvalvularatrialfibrillation,NVAF)患者出血風險的預測價值。

方法:

研究對象來自2015年2月至2017年12月在全國12個中心開展的達比加群抗凝治療的非幹預性前瞻性研究隊列,本研究選取了其中HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA及ORBIT4種出血風險評分係統及隨訪數據完整的942例NVAF患者,研究終點為隨訪6個月發生的出血事件。通過Cox比例風險模型分析4種出血風險評分係統與出血事件的相關性,采用受試者工作特征(ROC)的曲線下麵積(AUC)評估各評分係統對出血風險的預測價值。

結果:

942 例患者年齡為(65.3±11.2)歲,男性542 例(57.5%),出血事件共發生了94 例(9.9%),其中89 例(9.4%)輕微出血事件,4 例(0.4%)大出血事件。HASBLED評分係統分級為高危的患者比低危患者增加1.87倍出血風險(HR =2.87,95%CI:1.26~6.51,P =0.012),其他評分係統的低中高危分級與出血風險的關係差異無統計學意義(P >0.05)。HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA、ORBIT出血風險評分係統的AUC(95%CI )分別為0.558(0.525~0.590)、0.520(0.487~0.553)、0.513(0.480~0.545)、0.523(0.490~0.555)。所有出血風險評分係統AUC≤0.700。

結論:

在我國服用達比加群的NVAF 患者人群中,HASBLED評分係統對出血風險的預測價值雖優於HEMORR2HAGES、ATRIA 和ORBIT 評分係統,但其預測價值仍較低。