患者女,20歲,
【主訴】
因下腹部持續性疼痛伴陰道少量出血10h前來我院就診。
【現病史】
該患者平素月經規律,周期3~5天/28~30天,無孕產史,現停經42天,自測尿HCG陽性,停經後無明顯惡心、嘔吐等早孕反應。於入院前10h無明顯誘因出現下腹部持續性疼痛,且逐漸加重,陰道少量出血,色暗紅,伴肩胛部疼痛,無惡心、嘔吐等症狀。
【體格檢查】
外陰發育正常,陰道通暢,有少量暗紅色血液排出,子宮前位,子宮後穹隆飽滿,觸痛,宮頸光滑,舉痛明顯,左側附件區壓痛、反跳痛陽性,右側附件區無異常。
【輔助檢查】
當時未行實驗室項目檢查,急診行經陰道彩色多普勒超聲檢查示:子宮大小形態正常,宮內回聲均勻,內未見孕囊回聲,內膜厚約19mm,雙側附件區顯示不清。盆腔內見不規則液性暗區,範圍約86mm×51mm,內為點浮狀回聲。為進一步確診,行經腹部彩色多普勒超聲檢查示:子宮左上方約37mm處見一15mm×10mm孕囊,內見胚芽反射及心管搏動,CDFI:其周見豐富環狀血流信號,血流頻譜似“熱帶魚樣”改變。超聲提示為腹腔妊娠不除外。
【治療經過】
遂入院查血β-HCG為38028mIU/ml,急施腹腔鏡手術,術中證實為左側輸卵管傘部妊娠破裂後繼發腹腔妊娠。