卵巢癌的發病相對罕見，但其卻是美國女性癌症死亡率的第五大原因。

        近期，一項發表在權威雜誌JAMA上的研究係統地審查了卵巢癌篩查對婦女的益處和危害。

        此項研究的數據來源MEDLINE，PubMed，Cochrane中對照試驗的合作登記處;自2003年1月1日至2017年1月31日以英文出版的研究報告; 2017年11月22日前在目標出版物上進行持續跟蹤。研究均對一般風險的婦女進行了卵巢癌篩查的隨機臨床試驗，並報告了死亡率或生活質量結果。幹預措施包括經陰道超聲，癌抗原125(CA-125)檢測或兩者的組合。比較為常規護理或不進行篩選。由2位評審員進行獨立評估和數據抽取。由於研究數量少和幹預措施的異質性，未對結果進行元分析彙集。研究的主要結果和措施為卵巢癌死亡率，假陽性篩查結果和手術，手術並發症以及篩查對人群的心理影響。

        最終，此項研究共納入四項試驗(N = 293587)，其中3項(n = 293038)評估了卵巢癌死亡率，1項(n = 549)僅報告心理結果。評估的篩查幹預措施包括單獨經陰道超聲，經陰道超聲加CA-125檢測和單獨CA-125檢測。 CA-125的測試陽性由固定點血清水平切割點或基於CA-125水平的專有風險算法，CA-125水平隨時間的變化和年齡(卵巢癌算法的風險[ROCA])而定義。

        沒有試驗發現篩查與卵巢癌死亡率有顯著差異。在2項大型篩查試驗中(PLCO和UKCTOCS，n = 271103)，與篩查相關的卵巢癌，輸卵管癌和腹膜癌病例的完全意願篩選分析在統計學上沒有顯著差異(PLCO：比率， 1.18 [95%CI，0.82-1.71]; UKCTOCS：經陰道超聲的危險比[HR]，0.91 [95%CI，0.76-1.09]，CA-125 的HR，0.89 [95%CI，0.74-1.08] )。在這2項試驗中，篩查導致1%的無癌CA-125 ROCA婦女懷疑卵巢癌並進行手術，3%進行經陰道超聲檢查，有或無CA-125篩查，主要並發症發生率為3%至15%的人群進行了手術。

        關於心理危害的證據有限，但無顯著意義，除了在重複隨訪過程中進行的掃描和測試;根據總體健康問卷12(得分≥4)，UKCTOCS參與者的子樣本增加了心理發病風險(優勢比，1.28 [95%CI，1.18-1.39])。

        此項研究結果表明，在一般風險的無症狀婦女中進行的隨機試驗中，篩查和沒有篩查或常規護理的婦女的卵巢癌死亡率之間沒有顯著差異。篩查危害包括對沒有發現癌症的婦女進行手術(主要手術並發症)。需要進一步的研究來確定降低卵巢癌發病率和死亡率的有效方法。

        原始出處：

        Henderson JT, Webber EM, Sawaya GF.Screening for Ovarian Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.JAMA. 2018 Feb 13;319(6):595-606. doi: 10.1001/jama.2017.21421.