大多數女性都知道，懷孕期間應慎重用藥，但對月經期用藥禁忌卻很少了解。月經屬於女性特殊的生理現象，在這一時期內女性免疫力比平時低，身體極易受到各種因素的影響。這期間，用藥也有一定的特殊性，需服藥或正在服藥的女性應該注意。

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        經期藥物影響及慎用藥物

        女性經期的生理改變使得用藥必須謹慎，經期用藥的安全性應當引起充分重視。

        1.經期出血會影響部分藥物的療效

        由於月經期出血，使得部分藥物的代謝和清除加快，女性在月經期使用某些藥物時，療效會減弱，不能很好地控製病情。因此女性月經期應在醫生的指導下酌情調整藥物劑量，例如使用平喘藥氨茶堿，使用抗癲癇藥苯妥英鈉，使用抗生素中的紅黴素、解熱鎮痛藥安替比林等。

        2.部分藥物可導致月經失調或傷害身體

        如果女性在服用某種藥物後出現月經失調，一定要予以充分重視，及時停藥或更換藥物，使月經恢複正常。如果因治療需要不能停藥或更換藥物，則應在疾病治愈後，再設法使月經恢複正常。在少數情況下，患者可通過減少服藥量來維持正常月經，以防止閉經時間過長，使生殖器官發生萎縮性變化。

        3.經期用藥不能一概而論，停藥還需谘詢醫生，做到權衡利弊，科學安全地度過特殊生理期。

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        可能影響月經期女性的藥物

        1.陰道局部用藥：治療陰道炎症的洗液、栓劑、泡騰片等應暫停使用，且也不要用洗液坐浴，更不要直接做陰道內衝洗，以免引起子宮內膜炎，甚至盆腔腹膜炎。因為在月經期間，子宮黏膜充血，創麵開放，宮頸口鬆弛，加上陰道裏有積血，非常適於細菌生長繁殖，若此時進行陰道局部用藥，稍有不慎就會導致細菌逆行侵犯子宮腔及子宮內膜引起感染。

        2.抗凝藥：女性在行經前盆腔器官會充血，經期纖溶功能較凝血功能相對亢進。盡管經期的失血對正常女性身體沒有多大損害，但對於有出凝血性疾病的患者來說，月經期卻是個較為危險的時期。如果此時服抗凝藥就可能導致經血量過多、經期延長，甚至大出血或休克。如香豆素、肝素、溶栓劑等。患血栓栓塞性疾病、心髒瓣膜病換瓣術後、動脈粥樣硬化等患者，或接受腎透析者，間斷或長期服用此類藥物時，月經期用藥需格外注意。

        3.止血藥：止血藥如氨甲苯酸、止血環酸、安絡血、維生素 K 等，會影響月經期正常的凝血與纖溶平衡，能降低毛細血管的通透性，促使毛細血管收縮，使用後會引起經血不暢。此外，還應慎用具有較強止血作用的中藥或中成藥。

        4.止痛藥：痛經是女性月經期的常見症狀，多發生於少女或未婚女青年。多數人並不需要用藥治療，適當休息或采用熱敷等，即能緩解。月經期腹部輕微脹痛是一種正常的生理現象，不要輕易使用止痛藥，除非疼痛達到難以忍受的程度。如果確需應用止痛藥，最好在醫生的指導下選用非成癮性止痛藥。一般采用副反應較少，前列腺素合成酶抑製劑，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、氟滅酸等或中藥延胡索乙素片。除非疼痛特別劇烈，不要輕易動用杜冷丁、嗎啡等麻醉藥品。如果每月周期性地應用麻醉藥品止痛，極易成癮。

        5.減肥藥：多含有抑製食欲的成分，如果在經期使用，可能導致月經紊亂、多尿或排尿困難，或出現心慌、焦慮等，更有甚者會出現閉經。

        6.導瀉藥：滲透性瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉瀉下作用較劇，可引起反射性盆腔充血和失水，故經期應該禁用。

        7.促胃動力藥：如多潘立酮片，會升高泌乳素，使用後可出現月經紊亂、經量過多，嚴重時甚至可能發生失血性休克;部分患者使用後可發生月經稀少、溢乳、閉經等。西沙必利可增加食欲，但部分患者服用後可能會停經。其他腸胃動力藥，也應該慎用或忌用。

        8.性激素類：女性的性激素合成及代謝平衡與月經周期密切相關，經期使用性激素類藥物會造成機體自身神經內分泌軸紊亂，從而引起月經周期、行經時間、經血量的異常。如雄激素能抑製排卵，導致月經量減少、停經、周期不規律等;黃體酮(孕激素)能導致乳房脹痛或陰道不規則出血。如果必須使用這類藥物，一定要在醫生指導下使用。

        9.甲狀腺素：可能會造成月經紊亂，出現怕熱、出汗、心律失常、體重減輕。

        10.活血化瘀中成藥：此類藥物不僅有抗凝、抗血栓的作用，還能擴張血管、加速血液流動，因此會造成月經量過多。如阿膠、當歸、益母草衝劑等，應於經期結束後服用，以免發生經血過多或經期延長。

        11.心血管係統類藥：如氟桂利嗪，服用2-4周後可出現月經提前，經量過多，有血塊，經期延長至8-10天：服用利血平後可引起閉經;地奧心血康服用1周後可出現功能失調性子宮出血，月經周期提前。

        12.腎上腺皮質激素類藥：長時間使用可先致胖再出現閉經或發生腹脹;曲安奈德經穴位注射後可引起月經紊亂，周期提前，或經期延長。

        13.神經係統用藥：如地西泮過多服用，可導致月經失調或影響卵巢排卵;長期大量服用苯巴比妥等，會抑製患者的垂體促性腺激素釋放，弓|起月經失調或閉經。

        14.解熱鎮痛藥：如布洛芬可導致月經紊亂，且一旦出現月經異常不易恢複。

        15.抗過敏藥：阿司咪唑可導致月經提前十幾天，停藥後大多能恢複正常。

        16.抗真菌藥：伊曲康唑可使月經周期延長至40-60天，酮康唑服用後可使月經提前，經血量明顯增多。

        17.利尿劑：呋塞米等長期使用可引起月經失調。

        18.抗腫瘤藥：大量應用時抑製卵巢功能，或因全身受損而導致月經稀少或閉經。

        19.組胺H2受體阻滯劑：如雷尼替丁，服藥半個月後，可能致陰道內持續少量流血十餘天。

        參考文獻

        1.葉國富.女性經期的合理用藥[J]. 中國實用醫藥，2010,5(25)：165-166.

        2.陳靜.月經期有哪些用藥禁忌[J].解放軍健康，2011,10：22.