由周迅、佟大為主演的電影《我的早更女友》，於2014年在內地上映，該影片不僅票房熱賣，還在一定程度上掀起了社會熱門話題，“早更”就是其中之一。那麼，到底什麼是“早更”、“早更”了怎麼辦呢?

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        何為“早更”

        “早更”，顧名思義，就是提前進入了更年期，臨床上與其相對應的醫學專業名詞為——早發性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)。

        POI是指女性在40歲之前卵巢活動衰退的臨床綜合征，以月經紊亂伴有高促性腺激素和低雌激素為特征。女性年齡<40歲，出現停經或月經稀發4個月，並有連續兩次間隔4周以上的FSH>25 U/L，即可診斷為POI。

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        臨床表現

        1.常以月經周期改變為先兆，主要表現為停經或月經稀發;

        2.雌激素缺乏症狀：潮熱、盜汗、性交不適、陰道幹澀、睡眠不佳、心煩易怒、注意力不能集中、尿頻、性欲低下、疲勞乏力等;

        3.發生骨質疏鬆、血脂異常、血壓波動及心血管疾病。

        *注意：一旦出現上述症狀，患者應盡早前往正規醫院就診，早診斷，早治療。

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        病因

        1.遺傳因素：包括性染色體異常、FMR1前突變、常染色體基因突變等，現有研究表明，10%～12%的POI患者存在染色體的異常。

        2.自身免疫性因素：自身免疫性腎上腺和甲狀腺疾病均可引起自身免疫性卵巢損傷，導致POI，分別占自身免疫性POI的60%~80%和14%～27%。

        3.感染因素：有文獻報道各種感染因素與POI的相關性，但是僅見病例報告，因此不建議感染因素的常規篩查。

        4.醫源性因素：主要是放療、化療和手術對卵巢的損傷，多見於年輕腫瘤患者。

        5.特發性POI及其他：盡管POI的多個病因已被闡明，仍有接近50%的POI找不到確切病因。工作壓力大、生活節奏打亂、吸煙、飲酒、飲食因素等被認為可能與POI相關，但尚沒有證據表明這些因素與POI存在因果關係。

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        治療

        1.調整生活方式：

        ①平衡膳食，充分攝入維生素D和鈣，維持適宜的體質量;

        ②適度運動，進行一定的負重鍛煉;

        ③戒煙，規律作息，形成良好生活習慣;

        ④正確麵對壓力，保持精神心理健康。

        2.激素補充治療(hormone replacement therapy, HRT)：

        ①單純雌激素治療：適用於已切除子宮的POI患者;

        ②雌孕激素序貫治療：適用於有完整子宮、仍希望有月經樣出血的POI患者;

        ③青春期誘導：適用於發生於青春期前的POI患者;

        ④陰道局部雌激素的應用：僅為改善泌尿生殖道萎縮症狀。

        *注意：所有激素類藥物均要在醫生指導下規範使用，治療期間需每年常規隨診。

        3.生育問題：

        ①輔助生殖技術：IVF-ET，尚無確切的證據表明其效果;

        ②卵母細胞、卵巢組織或胚胎凍存：適用於年輕腫瘤患者、POI家族史者。

        *注意：POI患者自然受孕的概率較小，但POI患者無生育要求時仍需避孕。

        4.其他治療：包括中醫藥、植物類藥物、骨質疏鬆治療藥物等。

       【參考文獻】

        1.中華醫學會婦產科學分會絕經學組.早發性卵巢功能不全的激素補充治療專家共識[J].中華婦產科雜誌,2016,51(12):881-886.

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