生孩子對一個家庭來說是一件大事，但由於多方麵的原因，有些家庭受到不孕問題的困擾。北京大學第一醫院婦產科副主任、生殖與遺傳醫療中心負責人徐陽主任醫師在接受新華網采訪時表示，“女性應該在適合的年齡生育，隨著年齡的增長，生育能力是下降的。如果發現生育困難，應該盡早到專業科室進行診治，找出原因，‘量體裁衣’選擇最適合自身的治療方法。”

肥胖人群需警惕不孕 控製體重是關鍵

據了解，對於育齡夫婦來說，如果一年沒有避孕，並且有規律的性生活，但是一直沒有懷孕就被診斷為不孕症。“在我國，不孕症的發生率大約為10%左右。女性的年齡是影響生育能力的重要因素，最佳的生育年齡是25-29歲，建議女性及其家庭合理安排好生育時間。”徐陽強調。

據了解，多種因素可以導致不孕症的發生，例如女性的排卵障礙、輸卵管問題、子宮問題等，以及男性的精子產生異常及精液質量異常、性功能障礙、輸精管道梗阻等。對於不孕症的夫婦來說，可能源於單一的原因，也可能源於男女雙方的原因。

在日常生活中，生育困難有跡可循。徐陽表示，女性月經稀發、月經頻發以及閉經都是月經異常的表現，都可能是由排卵異常引起。“月經是排卵的外在表現，女性隻有有規律的排卵，月經才會規律。對於有排卵障礙的不孕女性來講，實現正常排卵是生育功能恢複的標誌之一。”

另外，肥胖也是生育困難的“推手”。“大部分多囊卵巢綜合征的患者存在肥胖的問題。”徐陽介紹，多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡女性常見的一類疾病，由於長期不排卵，患者多存在不孕的問題，在這部分人中30%-70%屬於肥胖人群。同時，由於患者血脂代謝紊亂以及糖代謝異常，會伴有高血壓、糖尿病等。

對此，徐陽表示，改變生活方式、控製體重是治療PCOS首選的處理措施，可以直接改善排卵問題。“許多臨床案例表明，在控製體重的過程中，沒有用藥，部分患者就會恢複自發排卵、正常受孕。”

據徐陽介紹，為解決患者的體重問題，北京大學第一醫院開展多學科聯合會診的方式，由營養師為患者提供個性化的減重方案;對於已合並糖尿病的患者，內分泌科的醫師會幫助患者控製血糖;另外，這類患者懷孕之後容易出現妊娠期糖尿病、巨大兒、胎兒生長發育遲緩等並發症，產科醫師也會對患者進行提前教育，加強患者的保健意識。

試管嬰兒不是普遍適用 需要注意適用指征

目前治療不孕症的方法有很多，包括誘導排卵、人工授精、試管嬰兒等。“臨床上，對患者的治療講究‘量體裁衣’，根據患者自身情況，找出病因，進而選擇適當的治療方法。”徐陽說。

作為輔助生殖技術之一，試管嬰兒技術在我國迅速發展。二孩時代的到來，不少大齡女性都急於嚐試“試管嬰兒”。對此，徐陽表示，並不是所有的不孕患者都需要采用“試管嬰兒”這種治療手段，而是要有適合做試管嬰兒的指征。

哪類患者適合做試管嬰兒?徐陽介紹，首先，輸卵管出現問題導致配子運輸障礙的患者，可以考慮試管嬰兒，例如輸卵管堵塞或者輸卵管切除等情況;其次，對於嚴重少、弱、畸精症的男性患者也可以通過試管嬰兒技術獲得自己的後代;第三，對於排卵障礙的患者，經一般促排卵治療未受孕者，以及重度子宮內膜異位症或者子宮腺肌症患者也可以把試管嬰兒治療作為選擇方案。對於高齡、卵巢儲備功能低下的患者，試管嬰兒技術具有較高的效能，可以嚐試。“但是這類患者的治療成功率很低，患者應結合自身和家庭以及經濟條件慎重考慮。”

徐陽表示，試管嬰兒的最終結果受很多因素影響，如卵子質量、精子質量、胚胎質量、母體的胚胎種植和發育環境等，任何環節有問題，都會影響妊娠結局。她坦言，目前，人類對於生育過程的了解隻是冰山一角，還有很多未知的環節等待去探索。同時，由於目前醫療技術有限，不是懷孕過程中每個環節在臨床上都可以進行幹預。

怎樣提高試管嬰兒成功率?徐陽建議，在合適的年齡，養成正常的作息以及生活習慣，戒煙、戒酒，同時保持樂觀心態、減少心理壓力，會對試管嬰兒的成功有幫助。