最近，小李因為想生二胎卻又害怕分娩的痛苦，而向朋友傾訴，“要是當初懷上雙胞胎就好了，可以免走一次鬼門關”。似乎大部分家庭都想要兩個孩子，一兒一女湊成“好”。

隨著輔助生殖技術的發展，部分女性因“促排卵”而懷上了雙胞胎或多胞胎。但是多胎妊娠真的好嗎?

其實，多胎妊娠的數量跟上了，質量卻沒跟上。上一篇我們講了多胎的形成原因，今天我們來聊聊多胎妊娠的風險。

母體並發症

首先請了解多胎妊娠的準媽媽將會麵臨的風險：

1. 心血管疾病

為了滿足多胎妊娠的需求，母體在多胎妊娠時發生的主要生理改變之一，就是比單胎妊娠時更加顯著增多的血容量及心排出量，這就增加了母親的心髒負擔。

如果母親沒有潛在的心髒疾病時，一般可耐受多出的心髒負擔。但在臨床上，通常會有抑製宮縮、輸液或其他治療，都會額外再增加心髒負擔。此外，多胎妊娠會增加女性產後心衰風險，尤其是三胎以上的高齡產婦。

2. 妊娠期糖尿病

與單胎相比，多胎妊娠營養消耗得更快，空腹及餐後血糖較低，進食時胰島素反應增強，繼而表現為胰島素相對不足的紊亂。研究發現，在多胎妊娠的妊娠期，糖尿病的發病率是單胎妊娠的2~3倍。

3. 妊娠期高血壓或子癇前期

懷孕前血壓正常的孕婦，在妊娠20周以後出現高血壓、蛋白尿，就叫做子癇前期。

多胎妊娠常伴發妊娠期高血壓及子癇前期，發生率由單胎妊娠的7%，增加至雙胎的14%，三胎的21%，四胎的40%。

妊娠期高血壓或子癇前期，都有發作越早則越嚴重的特點，因此須要早識別早診斷。但在多胎妊娠中，這兩種病的表現及病程均不典型，給及時的診斷和治療帶來不小的困難。

4. 胎盤早剝

多胎妊娠中孕婦產前出血的風險也會增加，即使現在控製好產婦血壓，胎盤早剝的風險也仍然是單胎妊娠的3倍。孕晚期胎盤早剝則更為常見，通常在第一胎娩出後，出現嚴重的出血等危急情況。

5. 產後出血

多胎妊娠時由於子宮的過度膨脹易導致子宮收縮乏力，從而造成產後出血。單胎妊娠產後出血的風險為1.2%，雙胎為6%，三胎為12%，四胎為21%。而與產後出血所帶來的手術治療風險也會相應增加。

其實，多胎妊娠給產婦帶來的並發症還不止以上5個，其他的還包括膽汁淤積性黃疸、妊娠劇吐、深靜脈血栓、羊水過多等等。相應的，孕期保健及治療的費用也會有所增加。

新生兒並發症

再談談多胎妊娠將給寶寶帶來哪些風險：

1. 早產

早產風險隨著宮內胎兒數目的增多而增加。數據顯示，雙胎妊娠發生早產的幾率為30%~55%，三胎為66%~80%，四胎幾乎都是早產。

而早產則是影響新生兒健康的重要危險因素。與早產相伴而來的還有各種疾病，其中最大的威脅就是免疫功能不全所造成的感染。這也就是早產兒要放在溫箱中的原因。

2. 宮內生長受限

早產兒通常體重偏低，這時因為在孕晚期胎盤營養供給相對不足造成的。其他造成胎兒生長受限的原因還包括臍帶異常如單臍動脈、帆狀或邊緣性附著或染色體異常等。

3. 先天畸形

多胎妊娠先天性畸形的發生率幾乎時單胎的2倍，且單卵雙胎比多卵雙胎更為常見。隻有極少數的病例發生雙胎一致的畸形。多胎妊娠數目越多，先天性畸形率越高，如聯體畸形、無心畸形等。

雙胎妊娠特有的並發症

最後談談懷雙胞胎要特別注意的病症：

1. 雙胎輸血綜合征

雙胎輸血綜合征主要發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎。

通過胎盤間的動靜脈吻合支，血液從動脈向靜脈單向分流，使一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒為受血兒。這樣就會造成受血兒血容量過大，各器官體積增大，發生心力衰竭、胎兒水腫盒羊水過多的風險增加;供血兒則貧血，生長受限，甚至會因為營養不良而死亡。

2. 一胎無心畸形

雙胎之一心髒缺如、殘留或無功能，被稱為一胎無心畸形，是一種少見的畸形。最顯著的特征是泵血正常的那個胎兒，會從臍帶分出一支小血管，來供養沒有心髒的那個胎兒。如果不加以治療，正常胎兒可發生心衰而死亡。

3. 單絨毛膜單羊膜囊雙胎

這種情況是一種極其危險的雙胎妊娠。由於兩個胎兒共用一個羊膜腔，無胎膜分離，所以常會因臍帶纏繞和打結而發生宮內意外。

在臨床上，醫生一般都不會建議“助孕”懷多胎，不僅增加妊娠與分娩風險，還會增加治療難度。多胎妊娠需謹慎，希望與風險並存。一次隻生一個好，優先保證質量!