肺動脈高壓患者妊娠預後分析

作者:xing.T 來源:MedSci 日期:16-10-07

        最近,心血管領域權威雜誌《EuropeanJournal of Heart Failure》上發表了來自南非開普敦大學哈特學院醫學係心血管研究所Karen Sliwa醫生及其團隊的文章,旨在探討分析肺動脈高壓患者的妊娠預後。

        研究者以歐洲心髒學會籌建的歐洲注冊中心2007年懷孕和心髒病的數據為基礎,該中心連續收集了所有形式的心血管疾病並且懷孕的患者,以觀察這些患者妊娠預後。

        研究者在這個大型數據庫中納入了151例肺動脈高壓患者,這些患者通過右心導管或超聲心動圖來確診肺動脈高壓,其中26%的肺動脈高壓患者主要包括特發性肺動脈高壓、先天性心髒病合並肺動脈高壓和其它疾病合並肺動脈高壓,而74%的肺動脈高壓患者由左心疾病引起的(N=112)。母親的平均年齡為29.2±5.6歲,37%為初產婦。右心室收縮壓<50 mmHg的患者中占59.6%,50–70 mmHg的患者占28.5%,超過70 mmHg的患者占11.9%。超過75%的患者在妊娠前就已經診斷為肺動脈高壓,分娩後1周有5例產婦死亡(3.3%),在其他78個隨訪患者中,分娩後6個月內又有2例產婦發生死亡(2.6%)。產婦死亡率最高的是特發性肺動脈高壓組(3/7,43%);在懷孕期間,心髒衰竭發生率為27%、剖腹產為63.4%(其中23.9%為急診剖腹產)、治療性流產為4%。其中並發症包括流產(5.6%)、胎兒死亡(2%)、早產(21.7%)、低出生體重(19%)和新生兒死亡(0.7%)。

        由此可見,由於妊娠期間專業的護理以及分娩技術的進步,使得各種形式的肺動脈高壓患者的死亡率明顯低於先前報道。然而,產婦和胎兒的病死率在肺動脈高壓婦女仍然高得驚人,盡管這一結論受到研究對象例數的限製,但是早期的避孕建議、懷孕的風險和胎兒的預後仍然是很重要的。

        原始出處:

        Karen Sliwa, et al. Pulmonary hypertension and pregnancy outcomes: data from the Registry Of Pregnancy and Cardiac Disease (ROPAC) of the European Society of Cardiology. European journal of heart failure.2016.

關鍵字:肺動脈高壓,,妊娠,

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