英國一項研究表明，與工作日出生的嬰兒相比，周末出生嬰兒的圍產期死亡風險輕度升高;周末時入院孕產婦和出生嬰兒的其他並發症發病率亦有所升高。論文11月24日在線發表於《英國醫學雜誌》(BMJ)。

        此項觀察性研究利用英國國民保健服務醫院管理數據庫，確定了2010年4月1日至2012年3月31期間的1332835例分娩和1349599例生產，並依據具體星期日期對孕產婦和新生兒轉歸進行評估。依據入院日期(孕產婦指標)或分娩日期(新生兒指標)而非並發症發生日期進行分組。主要轉歸為圍產期死亡率以及母嬰感染、急診再次入院和損傷。

        結果顯示，周末入院女性和出生嬰兒的7項指標中有4項的表現顯著惡化。尤其是圍產期死亡率為7.3/1000名周末出生嬰兒，較工作日高0.9/1000名出生嬰兒(校正比值比 1.07)。轉歸與人員因素之間無一致相關性。如果每周不同時間入院孕產婦和出生嬰兒指標表現相一致，估計每年比預期多近770例圍產期死亡以及470例孕產婦感染。由於研究設計限製，並且數項未考量因素可能影響結果，因此無法得出關於因果確定性結論。

        同期述評

        美國俄勒岡衛生科技大學考亨利(Caughey)教授：(近期研究提示周末時住院和手術與不良轉歸發生率升高具有相關性，這再次引發了對“周末效應”的關注。產科周末效應的研究尤為匱乏，並且已有的少數研究存在混雜性結果。此項研究顯示周末分娩時一些不良轉歸存在輕度但具有統計學意義的升高。然而，目前仍需要設計良好的附加研究以確定上述結果的確切性。盡管該研究對患者特征進行控製，但應進行更多工作以評估周末和工作日分娩的潛在差異，並盡可能排除未受控製的混淆因素。鑒於在最適宜的質量度量方麵仍有爭議，未來研究應對當前接受的度量加以分析，如產後和新生兒感染和產傷等，不應將嚴重會陰裂傷作為產科質量度量。

        即便在最嚴格的研究中，周末效應的最可能機製仍為係統性因素，如人員、資源可用性和醫院政策。此類因素對醫療係統甚至醫院而言具有特異性。因此，某個人群中發現的效應證據並不能保證此類相關性在其他人群或不同時間的同一人群中存在。在患者收容量和複雜性超出某一閾值之後臨床機構的表現可出現惡化，即所謂的“容量應變”。產科周末效應亦屬於此廣義範疇。鑒於大部分醫院周末時人員和資源可用性水平降低，因此閾值亦隨之降低，從而可能威脅患者轉歸。可能有助於減輕產科周末效應的因素涉及特殊人員模式和醫院政策。然而遺憾的是，數項近期研究並未發現轉歸與人員和方案應用之間存在相關性。來自於外科和卒中治療等其他領域的研究提示，更好的人員配備和電子病曆等基礎變化有助於克服周末效應。