郎景和院士說：“當婦產科內鏡技術發展到一定程度時，我們必須冷靜地看待婦產科內鏡技術的利與弊，在推廣和普及婦產科內鏡技術的過程中，我們必須要避免一些誤區或者誤解。一個好的醫生，應該綜合運用婦產科內鏡手術、開腹手術、經陰道等自然腔道的手術等不同的診治方式，揚長避短。”

誤區1、微創手術=內鏡手術

微創是一種觀念，一種原則，而不是特指某種技術。

所謂微創係指以最小的創傷，使患者獲得最大的受益。具體而言即為創傷小、出血少、費用低、時間短、痛苦小、恢複快等。這是外科的基本觀念，是手術恪守的原則。任何手術途徑、手術方式以及手術的全過程都應遵循這一觀念和原則，並貫徹於手術的每個細節和過程中。每種術式的選擇或適應證都是相對的、有條件的，而不是絕對的、無條件的。從這一觀念而論，內鏡手術、陰式手術更符合微創，也即內鏡手術可以認為是微創手術，但反等式稱微創手術即等於內鏡手術則不成立。

誤區2、內鏡手術=一切手術

任何的適應證和禁忌證都是相對的，不是絕對的。

郎景和院士說，任何手術都有一定禁忌證和適應證，具體的手術方式取決於疾病、治療方法、患者個體情況和醫院條件等多方麵因素。雖然微創技術有其突出的優點，但不能要求一切手術都通過微創技術來解決。

誤區3、內鏡手術=最好的手術

各種技術均有其長短處，應取長補短、相輔相成。

內鏡手術有其明顯的優越性，甚至獨特的優點，以及美學特征。陰式手術也是借助自然腔道的內鏡手術，有其天然的合理性。現今，我們已經有理由說，明顯展示腹腔鏡優越性的手術有婦科急腹症(包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫扭轉和破裂等)、附件良性腫瘤和疾病、子宮內膜異位症等;可以選擇的腹腔鏡手術有子宮切除術、子宮肌瘤或腺肌病病灶剔除術等。

但是，各種手術方式和技術都各有所長、各有所短，應取長補短，相輔相成。實際上也是沒有最好，隻有更好;對患者最安全、最有效的手術，就是更好的手術。

誤區4、微創手術=最安全的手術

微創也可變巨創，技術的發展、術者的成長都有時間表。

人們往往認為微創手術相對於開放手術而言是最安全的。然而，郎景和院士指出，微創手術以創傷小、出血少、對機體的幹擾小和恢複快等為其特征，但可能並發的問題依然存在。內鏡手術暴露視野有局限性(鏡頭的角度、視野麵及二維空間)，潛在損傷的危險性增加;除了器械的損傷，還可能發生工作時能量帶來的損傷，如電灼、電切傷等。氣腹引起的氣栓、皮下氣腫、疝等;膨宮液造成的體液負荷，甚至經尿道內窺鏡手術綜合征等。陰式手術空間狹小、術野有限、照明不便、暴露困難、易於損傷。可見微創之路，也是危險之途!

實際上，一項技術的發展、一個術者的成長所遭遇的問題都有一個“時間表”：初始階段，腹腔鏡手術發生的多為“低級性”問題，如充氣失敗、穿刺損傷等;繼而會有一個較成熟、穩定的“平台期”;而在技術熟練之後，隨著手術難度的加大，迎來的是較為嚴重的挑戰，多發生“高級性”問題，如髒器損傷、大出血等。所以，無論年輕醫師，抑或比較有經驗的醫師，甚至內鏡技術專家，都有可能遭遇不同的危險。微創可能變為巨創!並發症的防治不可忽視。

誤區5、內鏡技術專家=隻做內鏡手術

靈活應用技術、形成特長，一專多能才是最好的專家。

掌握微創手術是必備技能，要經曆較長的學習和訓練過程。開腹手術是基礎(包括解剖、原則和技巧)，內鏡手術與陰式手術有其特殊性(包括技術路線、操作方法和器械使用等)，還有各種能源器械和儀器的掌握，適應證的選擇、禁忌證的斟酌以及特殊並發問題的防治及結果評價的循證等問題。這一切形成了內鏡手術醫師成長的兩大問題。

一是強調技術培訓，二是嚴格操作規範。內鏡專家應是多麵手，應與婦科腫瘤、生殖內分泌等亞學科專家密切合作，或者他們本身也是這些領域的行家裏手。專家是掌握和應用技術的思想者，一個成熟的醫師應該靈活地應用各種技術，又善於形成自己的特長。

郎景和院士總結

★ 微創手術的術式難以界定，是相對的、有條件的，包括腹腔鏡手術、經陰道手術、開腹手術。

★ 微創的觀念與原則適應各類手術，貫穿手術全過程;陰道手術、內鏡手術更符合微創，各類婦科微創手術範疇也正逐漸形成;開腹、經陰道、內鏡手術不可能以偏代全，三者應揚長避短、相輔相成。

★ 腹腔鏡手術作為微創手術，受到醫生和病人的青睞，技術日臻完善，應用前景廣闊，但不可能完全取代傳統的經腹和經陰道手術。

★ 醫生應掌握各種手術方式，也應善於形成自己的特長。