日前,第二軍醫大學福州總醫院臨床醫學院泌尿外科林銜亮、王棟、羅流濤等共同發表論文,旨在分析腎移植受者術前可溶性CD30 (sCD30)水平與術後急性排斥反應(AR)、肺部感染以及移植腎功能喪失等臨床事件的相關性,探討利用術前sCD30水平對腎移植受者進行術前風險評估的可行性。研究指出,腎移植受者術前sCD30水平與術後AR和肺部感染的發生具有明顯的相關性,可以獨立預測術後AR,肺部感染事件及移植腎功能喪失的風險。該文章發表在2012年第33卷第7期《中華器官移植雜誌》上。
將有完整5年隨訪資料的586例腎移植受者納入研究。采用酶聯免疫吸附試驗法檢測受者術前sCD30的水平,根據sCD30水平將受者分為高水平組(sCD30>240 U/ml)、中水平組(sCD30為120~240 U/ml)、低水平組(sCD30<120 U/ml)。比較3組間AR和肺部感染的發生率以及術後5年受者和移植腎的存活率,分析術前sCD30水平與透析時間以及術後發生AR和肺部感染間的相關性。
結果顯示,腎移植受者術前sCD30水平顯著高於正常健康人群(P<0.01)。隨訪5年內,低水平組、中水平組和高水平組的AR發生率分別為17.4%(45/259)、29.2%(77/264)和42.9%(27/63),肺部感染發生率分別為20.8%,8.3%和15.9%,3組間AR和肺部感染發生率的兩兩比較,差異均有統計學意義(P<0.01)。發生AR者的術前sCD30水平為(180.0±89.1)U/ml,明顯高於未發生AR者的(135.3±72.7)U/ml(P<0.01);發生肺部感染者術前sCD30水平為(123.2±75.5) U/ml,顯著低於未發生肺部感染者的(150.7±79.6)U/ml(P<0.01)。術前sCD30水平與AR的發生呈正相關(相關係數=0.242,P<0.01),與肺部感染的發生呈負相關(相關係數=-0.147,P<0.01)。高水平組受者和移植腎5年累積存活率分別為79.4%和69.8%,明顯低於低水平組的90.3%和87.3%及中水平組的91.3%和87.6%(P<0.05,P<0.01),而後兩組間的差異均無統計學意義(P>0.05)。