R?L?夏皮羅等 美國波士頓市哈佛公共衛生學院和貝茲?伊絲蕾爾女執事醫學中心感染病科等

　　背景 能夠預防1型人類免疫缺陷病毒（HIV-1）在妊娠期發生母嬰傳播的最有效的高效抗逆轉錄病毒療法（HAART），以及它在母乳喂養期間的有效性，尚未被了解。

　　方法 我們將560名有HIV-1感染的妊娠婦女（CD4+計數≥200個/mm3）隨機分組，第1組接受阿巴卡韋、齊多夫定和拉米夫定複方製劑治療[核苷類逆轉錄酶抑製劑（NRTI）組]，第2組接受洛匹那韋―利托那韋加齊多夫定―拉米夫定治療（蛋白酶抑製劑組），治療從妊娠26～34周開始，直至產後6個月準備斷奶時。共170名CD4+計數<200個/mm3的婦女接受了奈韋拉平加齊多夫定―拉米夫定治療（觀察組）。嬰兒接受單劑奈韋拉平和4周齊多夫定治療。

　　結果 3個組的病毒學抑製（低於400拷貝/ml）率都高，而且組間無顯著差異，包括分娩時（NRTI組為96%，蛋白酶抑製劑組為93%，觀察組為94%）和整個哺乳期（NRTI組為92%，蛋白酶抑製劑組為93%，觀察組為95%）。出生後6個月時，709名活產嬰兒中有8人（1.1%）被感染[95%可信區間（CI）為0.5~2.2]：6人在宮內被感染（NRTI組4例，蛋白酶抑製劑組1例，觀察組1例），2人在母乳喂養期間被感染（在NRTI組）。治療限製性不良事件的發生率，在NRTI組的婦女中為2%，在蛋白酶抑製劑組的婦女中為2%，在觀察組的婦女中為11%。

　　結論 從妊娠期到產後6個月，所有HAART方案都產生了高的病毒學抑製率，總體母嬰傳播率為1.1%。

　　（N Engl J Med 2010;362:2282-94. June 17, 2010）