腎根治切除術入路解剖新標準獲國家專利

作者:駐地記者 吳一福 來源:中國醫學論壇報 日期:10-05-06

  第四軍醫大學西京醫院泌尿外科袁建林教授等,在腹腔鏡微創手術的基礎與臨床應用研究前提下,提出了“4個層麵,8個標誌”的腎根治切除手術入路解剖新標準,並研製出與該技術相適用的腹腔鏡配套器械,從而擴展了腹腔鏡技術在泌尿係統疾病中的應用空間,提高了手術成功率。相關成果獲得了國家知識產權局“實用新型專利證書”和軍隊醫療成果二等獎。 

  為解決腹腔鏡在腎切除技術中視野不清,解剖層次不明等問題,袁建林等建立了動物模型,對腎切除手術入路解剖進行反複研究,提出了後入路腹腔鏡腎根治切除“4個層麵和8個標誌”的手術解剖入路標準。 

  4個解剖層麵為:第一分離層麵位於腰肌前間隙,此層麵可快速找到腎蒂;第二分離層麵位於傑羅特(Gerota)筋膜前葉與融合筋膜之間,它可迅速擴大手術視野;第三分離層麵位於腎上腺與腎上極之間或膈肌與腎上腺間隙,它能快速分辨出病灶組織的聯係;第四層麵位於Gerota筋膜的錐尖部,可準確判斷病灶切除部位。 

  8個入路解剖有序標誌為:腹膜外脂肪、腹膜返折、腰大肌、膈肌腳、腎上腺、錐尖角、下腔靜脈、腹主動脈。按照這4個層麵和8個標誌的順序進入無血管解剖層麵分離,具有層次清楚,術野清晰,出血較少,並發症少,恢複快,療效確切等優點。 

  研究者還根據腹腔鏡存在的某些設計缺陷,研製出腹腔鏡腹膜外腔擴張器、可視腹膜外腔擴張器、腹腔鏡曲卡清潔器、陰莖切口加壓固定器(均獲國家專利)4種腹腔鏡配套器械,為腹腔鏡手術起到了保駕護航的作用。近年來,研究者先後開展了腎癌、腎盂癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤、腎髒切除等20多種類型的高難度手術,手術患者1018例,手術成功率達97.8%。

關鍵字:腎切除術,手術,袁建林,泌尿外科

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