盡管人們在心肌梗死(MI)一級預防方麵取得了顯著進步，但年輕成人中MI的發生率並未下降。2017年 AHA科學年會上發布的一項最新研究(YOUNG-MI注冊研究)中，來自布萊根婦女醫院的Avinainder Singh等人在首發MI時較年輕的成人隊列中評估了根據2013ACC/AHA膽固醇管理指南及2016版美國預防工作組(USPSTF)有關他汀用於一級預防之推薦所篩選出的他汀適用人群。

        該研究是一項由兩大學術中心開展的回顧性隊列研究，入選發病年齡≤50歲的1685MI患者，采用彙集隊列風險方程(PCE)根據MI發病前或入院時的數據評估動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風險。除外，MI發病前曾接受他汀治療的210例(12.5%)患者後，對剩餘的1475例患者進行了分析。其平均年齡為45歲，女性及STEMI患者的比例分別為20%和57%。至少合並一種心血管危險因素者的比例為83%，平均10年ASCVD風險為4.8%(四分位距：2.8%~8.0%)，其中大多數10年ASCVD風險評分<7.5%。進一步分析發現，符合2013ACC/AHA指南及USPSTF推薦的他汀適用人群者僅分別有724例(49%)和430例(29%)。與男性相比，根據兩個指南推薦均不屬於他汀適用人群的女性患者更多(63% vs. 46%，P<0.001)。

        上述結果提示，大量年輕發病的MI成年患者根據現有指南推薦在其MI發病前並不屬於他汀適用人群。因此，現有指南推薦無法識別存在ASCVD風險的年輕人群，針對上述年輕成人有必要探尋和開發更好的風險評估工具。

        原始出處：

        Avinainder Singh, et al.Statin Eligibility Among Young Adults Prior to Myocardial Infarction.Circulation, Nov 2017.