加拿大多倫多大學Alters等進行的薈萃分析顯示，對於抗生素經驗性治療臨床可疑呼吸機相關肺炎（VAP），單藥治療療效並不劣於聯合用藥。目前沒有資料證實，哪種經驗性聯合治療方案更優化，哪種方案可使患者臨床轉歸更好。[Crit Care Med 2008， 36(1)∶108]

　　該項薈萃分析的資料來源於Medline、Embase 、Cochrane收錄的對照研究文獻和綜述文章。研究者選擇隨機對照研究，評價經驗性抗生素配方治療成人可疑VAP。主要研究終點為全因死亡率，次要終點為治療失敗率。

　　研究者對41項隨機試驗進行的分析，共納入7015例患者，有29種治療方案。

　　結果顯示，試驗的方法學質量不高，表現為隨訪完整率不高（43.9%），14.6%為雙盲幹預措施試驗，48.6%為隨機化隱藏試驗。

　　在有微生物學評價的患者中，總死亡率為20.3%，治療失敗率為37.4%。在各種抗生素治療方案之間，患者死亡率沒有差異。在3種彙總研究的比較中，僅1種比較顯示聯合應用頭孢他啶/氨基糖苷類劣於美羅培南（2項試驗，相對危險為0.70）。

　　在死亡率和治療失敗率方麵，單藥與聯合用藥相似（11項試驗），單藥治療死亡相對危險為0.94，失敗相對危險為0.88。（蘇曉）