狼瘡相關治療
狼瘡腎炎 巴洛(Balow)教授等指出,對於增殖型狼瘡腎炎(LN),環磷酰胺(CTX)與嗎替麥考酚酯(MMF)在誘導緩解方麵療效相當,但對阻止終末期腎髒病(ESRD)發生的作用尚不明確,CTX更適用於重症LN患者;對於難治性LN,可將CTX換為MMF或者其他藥物。
MMF與硫唑嘌呤(AZA)在維持治療方麵的療效相當,但考慮到經濟因素,可以首選AZA;建議在達到臨床完全緩解後,維持治療應持續至少一年。
狼瘡關節炎 美國哈恩(Hahn)教授認為,MMF與靜脈CTX對改善係統性紅斑狼瘡(SLE)非腎炎臨床表現療效相當;與安慰劑相比,阿貝西普(ABA)對SLE關節以外的臨床症狀改善不明顯。
若使用貝利木單抗治療SLE,則分別在第0、2、4周10 mg/kg給藥,以後每月1次;患者對該藥的臨床反應較慢,使用後8周如補體升高可認為有臨床反應,若6個月無反應可考慮停
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係統性紅斑狼瘡(SLE)的診治研究進展一直是風濕科醫師關注的重點之一。在此次美國風濕病學會(ACR)年會中,美國約翰斯·霍普金斯醫學院的彼得裏(Petri)教授對相關進展情況進行了綜述。
SLE的發病機製與臨床表現
發病機製 SLE發病機製的進展主要包括易感基因、免疫紊亂及環境觸發因素3個方麵。
其中,全基因組關聯研究(GWAS)已經發現了與SLE相關的幾乎所有基因,主要包括HLA-DR/DQ、STAT4、IRF5 等;免疫學方麵的研究主要集中在免疫複合物的發生發展、免疫信號傳遞的異常以及Toll樣受體/幹擾素(TLR/IFN1)通路異常;目前已經認識到的環境觸發因素包括紫外線、藥物(尤其是紫錐菊和複方新諾明)、吸煙(可能抵消羥氯喹的治療作用)、感染(尤其是EB病毒和巨細胞病毒感染等)、環境汙染物(包括矽、水銀和殺蟲劑等)。
臨床表現 SLE男性患者更易出現
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