一項新的研究顯示，中年人少量至中量飲酒其缺血性或出血性卒中風險並無顯著降低，但增加飲酒量與上述風險升高相關。這一研究由北卡羅來納大學教堂山分校的Sara B. Jones博士發表在《stroke》雜誌上。

　　“研究中，我們沒有發現適度飲酒和缺血性卒中之間的任何關聯，”Jones表示，“中量至大量飲酒則會增加出血性卒中的風險。”

　　她還補充：“以前有研究表明，少量飲酒對於缺血性卒中有保護作用，而我們的研究結果與這一結果不同，不過關於大量飲酒的所有研究結果均是一致的。這是沒有爭議的。”

　　ARIC研究

　　“少量至中量飲酒可能會對於心血管係統有益”，作者寫道。卒中方麵的研究雖然十分廣泛，但是結果不如心血管係統明確，並且“存在爭議”。

　　在這一研究中，研究者收集了社區動脈粥樣硬化風險研究（Atherosclerosis Risk in Communities，ARIC）中12,433名個體的數據，基線年齡為45～64歲，隨訪22年（中位數）。

　　參與者報告自己每周的飲酒量，包括啤酒、葡萄酒和白酒。1/3的參與者否認飲酒，39%選擇每周≤3個單位（drink），24%選擇每周4～17單位；隻有5%的人報告大量飲酒。

　　隨訪期間共出現了773例缺血性卒中和81例腦出血。結果顯示，少量至中量飲酒和缺血性卒中發生率之間無相關性，而大量飲酒者與否認飲酒者相比缺血性卒中幾率增加了31%。

　　表1. 飲酒與缺血性卒中的相關性

　　在腦出血方麵，少量飲酒與其無相關性，但中量至大量飲酒增加了腦出血的發病率。

　　表2. 飲酒與出血性卒中的相關性

　　Jones博士指出，雖然在此前的一些研究中，有結果表明少量飲酒可能與降低缺血性卒中風險相關，但是其數據仍然存在許多不確定性。“它們受到許多種不同的作用因素影響，比如飲酒的類型、性別和種族，這些因素在不同的研究中可能差異巨大。”她解釋道。“這也便是我們想在自己的數據中做出證明的原因。我們能夠調整許多不同的幹擾因素，這在此前的研究中是沒能做到的。”

　　有些研究和meta分析顯示，低劑量酒精對女性有保護作用，而不是男性。Jones博士指出，護士健康研究（Nurses' Health Study）同樣對幹擾因素做出了調整，該項研究結果顯示少量飲酒的女性缺血性卒中風險會降低。“但是他們的研究人群--主要是白人女性，和我們的研究人群大為不同。在亞組分析中，我們同樣發現，在白人女性群體中少量飲酒會降低缺血性卒中的風險，但這是一個基於小數據的研究。”

　　她推測，男性和女性研究結果的差異可能由於飲酒方式不同。“如果受試者報告說自己每周大約飲酒7份，他可能會被歸類為少量飲酒者，但是如果在一個晚上便喝掉這個量，那麼他可能更應該被歸類為酗酒者，而這種飲酒方式在研究中通常不會被報道。男性酗酒的頻率可能更高，因而影響研究結果。”

　　個體化建議

　　至於根據現在的研究結果可以得出怎樣的建議？Jones博士表示，“僅僅基於這一項研究，我不會建議對飲酒與健康的文獻進行反思。當我們思考少量飲酒對健康方麵的全部作用的時候，我們需要考慮包括心血管、腫瘤、卒中等所有的結局事件，而在不同的組中，對於減少風險方麵的益處可能差別很大。

　　“比如，曾經有人認為少量飲酒可能對防止心髒疾病有益，因此比起對於那些血壓高、卒中風險高的患者，少量飲酒可能對於高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）水平較低、心肌梗死風險高的患者更加有益。”她表示。

　　但是她又補充說明，即使是在心髒疾病方麵，觀點也是有分歧的。“關於少量飲酒的保護作用的觀察結果可能受到一些幹擾因素的影響。少量飲酒者可能還傾向於合並其他健康習慣--不吸煙、好的飲食習慣、規律運動--因此我們不知道是否這種保護完全是由於酒精的作用。”

　　研究者在論文中指出，美國心髒協會（AHA）並沒有建議將飲酒作為預防疾病的手段。“我們的研究結果支持這一建議”，作者表示。他們還補充，通過對高質量研究的進一步meta分析，以及對不同飲酒方式、性別和種族的進一步研究，飲酒和卒中的關係可以更加明確。

　　編譯自：Sue Hughes. No J-Shaped Curve for Alcohol and Stroke?. Medscape. Oct 01, 2015.