丘腦梗死雖然說不上多麼常見，但隔三岔五也總會遇上一例，也是各有特點。丘腦血供、丘腦綜合征這些相關的話題，也因其頻率沒有高到天天看，閉眼都會，也沒有低到幾年用不到一次沒什麼卵用，因而成為查房時容易問到而且也容易答不好的高風險問題。加上各個地方的描述也有點小混亂，光結節丘腦動脈就一把名字：極動脈、後交通動脈乳頭體前支、前內視動脈、下丘腦腳（inferior thalamic peduncle）、前丘腦穿動脈。。。。。。。更何況另外幾個供血動脈也是換著花樣的起名字，如何讓人不糊塗？

　　不止是名字，供血範圍、病損表現，不同來源的文章也會有些小出入。人和人之間總有些小變異也是一部分原因吧。比如約1/3的正常人群沒有結節丘腦動脈，其區域由旁中央動脈供血。不管怎樣，總有些共性的東西。下麵來個華麗麗的大表格：

　　丘腦的核團實在太多了，反正大多數我是記不過來。就像喬布斯發布ipod時，並沒有囉裏囉嗦的說用了什麼高大上的存儲元件，擁有多麼驚人的容量，用了什麼精密工藝，如何設計的小巧玲瓏，因為說了這些，絕大多數用戶其實也沒概念。隻是強調one thousand songs in your pocket，ipod的價值就凸顯了出來。

　　所以我也沒有把核團們一一翻譯出來，學有餘力的同學們可以自行學習參考文獻。在這個幸福的互聯網時代，沒有什麼能擋住你們學習的步伐。不過最最重要的我還是用的中文，比如和記憶相關的乳頭體丘腦束，還有廣大臨床醫生熟知的重要感覺中繼站：丘腦腹後外側核、丘腦腹後內側核，傳導聽覺和視覺的內側膝狀體和外側膝狀體。這裏大家請自行腦補一下軀幹、四肢、頭麵部的本體感覺、痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路，以及視覺和聽覺的傳導通路。也是神經解剖百考不厭的老朋友了。

　　幹巴巴的表格那麼多字，挺讓人心生畏懼吧。另外手機上或許看的眼都花了還是不清楚，我們還是加個圖吧，四大主要供血動脈的起源一目了然。

　　各個動脈小分支及供血區的相對位置可以看下麵這個

　　然後我們再來幾個活生生的例子

　　結節丘腦動脈的 （tuberothalamic artery， polar artery）。其實我更喜歡polar artery這個名字，多形象啊，和病灶位置就連連看對上號了。

　　旁中央動脈的（paramedian artery），來個一對的，好看一些（其實是加餐：一種變異，雙側的paramedian動脈起源於同一個動脈幹，即Percheron動脈，artery of Percheron）

　　下麵是最常見的也是提問最多的丘腦膝狀體動脈/下外側動脈（thalamogeniculate pedicle/inferolateral artery）。由於最開始學就用的丘腦膝狀體動脈，到現在我還是喜歡這個名字。丘腦綜合征時它就是罪魁禍首。這個綜合征也值得大家複習一下哈。

　　然後是脈絡膜後動脈（posterior choroidal artery）（這個少見一些），當然人家範圍不止局限在丘腦的。感興趣的可以看下第二篇參考文獻。

　　希望大家看完本文後，對丘腦的主要供血動脈有個大概印象，至少一看CT、MRI能知道是哪個供血動脈，和臨床症狀對上號也就達到目的了。

　　參考文獻:

　　1. Vascular Syndromes of the Thalamus. Stroke.2003; 34: 2264-2278

　　2. The syndrome of posterior choroidal artery territory infarction. Ann Neurol. 1996 Jun;39(6):779-88.