雙聯抗血小板治療，尤其是阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗，在臨床缺血性事件中應用廣泛，但其適應證仍有較大爭議。依據國際多中心RCT結果和最新指南推薦，現將可能從雙抗中獲益的特定缺血性卒中人群及其循證依據列舉如下。臨床實踐中，醫師仍需權衡出血與缺血的風險，進行個體化的抗栓治療。

　一、非心源性卒中患者：

　　1、高危TIA/輕型卒中：

　　發病24h內啟動阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗治療，持續21天。（FASTER、CHANCE研究，2014 AHA/ASA，IIb/B，新推薦）

　　2、重度症狀性顱內動脈狹窄：

　　發病30天內啟動阿司匹林聯合氯吡格雷（75 mg/d）雙抗治療，持續90天。（WASID、SAMMPRIS研究，2014 AHA/ASA，IIb/B，新推薦）

　　3、症狀性顱內外動脈狹窄，合並TCD微栓子信號陽性：

　　阿司匹林聯合氯吡格雷（首劑300mg，後75mg/d）雙抗治療7天。（CARESS、CLAIR研究，初步證據）

　　4、主動脈弓源性缺血性卒中：

　　1）抗血小板治療。（ARCH研究，2014 AHA/ASA，I/A，新推薦）

　　2）阿司匹林聯合氯吡格雷（75 mg/d）雙抗治療90天。（ARCH研究，初步證據）

　二、心源性卒中患者：

　　不適宜口服抗凝治療的房顫：

　　1）單用阿司匹林。（SPAF研究，2014 AHA/ASA，I/A）

　　2）阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗治療。（ACTIVE W、ACTIVE A研究，2014 AHA/ASA，IIb/B，修改推薦）

三、特殊情況：

　　1、缺血性卒中合並PTAS：

　　PTAS術後，阿司匹林（100-300 mg/d）聯合氯吡格雷（75 mg/d）雙抗治療1-3個月。（初步證據）

　　2、缺血性卒中合並PCI：

　　支架植入術後，阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗治療至少12個月。（PCI-CURE、CREDO、DAPT研究，2011 ACCF/AHA/SCAI，I/B）

　　3、缺血性卒中合並ACS：

　　1）阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗治療。（CUREs研究，2012 ACCF/AHA，I/A）

　　2）抗血小板治療聯合口服抗凝治療。（2014 AHA/ASA，IIb/C，新推薦）

　　參考文獻略