病史
1例70歲男性患者，因發作性右側肢體抖動無力半年，右側偏癱1天入院。
患者有數年高血壓病史(不詳)，未接受正規治療，半年來活動後出現右側肢體發作性抖動，每次數分鍾，嚴重時每天發作數次，發作時無法行走，右手持物不穩。
1天前，患者再發上述症狀，於當地醫院測血壓220/160mmHg，輸注“降壓藥物”後血壓降至140/90mmHg，因其右側肢體完全不能活動轉院。
查體及檢查
意識模糊、躁動，美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分18分，急診頭部CT、腦血管造影及介入治療情況如圖。
頭部急診CT灌注成像示，雙側內分水嶺區達峰時間(TTP)延遲(圖A藍色區域)、相應區域腦血容量(CBV)異常(圖B淺藍色區域)及左側側腦室旁條帶狀模糊低密度影(圖H，提示內分水嶺腦梗死)。急診腦血管造影示，右側頸內動脈C1段重度狹窄(圖C、D)、左側頸內動脈C1段閉塞(圖C)、左側椎動脈V3段閉塞(圖C)。開放的前交通動脈為左側大腦半球主要血供代償途徑(圖E)。右側頸內動脈球囊成型及支架置入術後局部狹窄解除(圖F)，左側半球血流代償部分改善(圖G)，術後CT灌注TTP異常區域消失(未展示圖片)，最終腦梗死區域未擴大(圖H)。
治療
術後，患者的收縮壓維持在140～160mmHg，給予適當補液治療。患者當日意識狀況明顯好轉，次日NIHSS評分為8分。術後1個月隨訪患者情況，改良蘭金量表(mRS)評分1分，生活部分依賴。
