在第八屆中國神經內科醫師大會上,第四軍醫大學西京醫院江文教授講了《癲癇與妊娠》的相關知識,醫學論壇網小編將其講課內容整理如下,希望對您有所裨益!
一、妊娠對癲癇發作的影響
2009年美國相關指南推薦,妊娠前至少9個月無癲癇發作,妊娠期無發作概率為84%-92%(Level B)。
二、妊娠對抗癲癇藥代動力學的影響
由於妊娠女性生理變化,可能對抗癲癇藥代動力學產生影響,對此,2009年美國相關指南推薦,
1、妊娠期應監測拉莫三嗪(LTG)、卡馬西平(CBZ)和苯妥英鈉(PHT)濃度(Level B);
2、妊娠期應監測左乙拉西坦(LEV)、奧卡西平(OXC)濃度(Level C)。
三、癲癇發作對妊娠的影響
1、局灶性發作的影響:①單純部分性發作對妊娠的影響小;②影響意識的複雜部分性發作易造成母親摔倒和外傷,可能對胎心有一定的影響。
2、全麵性發作的影響:癲癇強直-陣攣性發作(GTCS)易造成母親外傷,研究顯示,超過1次的GTCS易造成胎兒早產和低出生體重兒,超過5次的GTCS對子代神經發育有影響。
四、癲癇發作對分娩的影響
一般情況下,分娩時癲癇發作很少,2013年的EURAP研究顯示,服用LTG、CBZ,服用苯巴比妥,服用丙戊酸的女性分娩時癲癇發作率分別為2.6%、1.9%和1.4%。對此,江教授表示,分娩時應常規服用抗癲癇藥。而且,癲癇病並不是剖腹產的理由,除非產婦分娩時有癲癇發作不能配合的情況。
附 抗癲癇藥物分類及簡寫